Метеоризм у взрослых: причины и лечение¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, распиранием, дискомфортом и участвовавшим отхождением газов. У взрослого человека в кишечнике постоянно присутствует определённое количество газа, которое образуется в норме и не вызывает неприятных ощущений. Клинически значимым метеоризм становится тогда, когда объём газа превышает индивидуальный порог чувствительности или нарушается его выведение.

¶Норма и механизм газообразования

В пищеварительном тракте взрослого здорового человека в среднем содержится около 100–200 мл газа одновременно, а за сутки через кишечник проходит от 500 до 1500 мл. Основные компоненты кишечного газа — азот, кислород, углекислый газ, водород и метан. Небольшая часть метана и серосодержащих соединений придаёт газам запах.

Газ попадает в кишечник двумя путями:

• Заглатывание воздуха (аэрофагия) — при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи, жевании резинки, курении, употреблении газированных напитков.
• Брожение и гниение в толстой кишке — бактерии расщепляют непереваренные углеводы и белки, выделяя водород, метан и углекислый газ.

Выводится газ через отхождение (флатуленцию), всасывание в кровь и частично через дыхание. Нарушение любого из этих механизмов ведёт к метеоризму.

¶Основные причины у взрослых

¶Пищевые факторы

Наиболее частая причина — особенности рациона. Избыточное газообразование вызывают:

• бобовые (фасоль, горох, чечевица), содержащие олигосахариды;
• капуста, брокколи, цветная капуста, лук, редис;
• молоко и молочные продукты при лактазной недостаточности;
• яблоки, груши, сливы, виноград (фруктоза и сорбит);
• газированные напитки, пиво, квас;
• ржаной хлеб, свежая выпечка, дрожжевые продукты.

Определённую роль играет скорость еды: быстрый приём пищи сопровождается заглатыванием воздуха.

¶Заболевания желудочно-кишечного тракта

Метеоризм часто выступает симптомом патологии:

• синдром раздражённого кишечника — сочетание вздутия с болью и изменением стула;
• дисбактериоз — нарушение состава кишечной микрофлоры;
• гастрит, панкреатит, холецистит — недостаточное переваривание пищи;
• лактазная и другие ферментные недостаточности;
• целиакия — непереносимость глютена;
• кишечные инфекции и паразитарные инвазии;
• опухоли и сужения кишечника, нарушающие проходимость.

¶Функциональные и иные причины

К метеоризму предрасполагают малоподвижный образ жизни, стресс, нарушения моторики кишечника, приём некоторых лекарств (антибиотики, слабительные, препараты, содержащие лактулозу), а также гормональные изменения.

¶Клинические проявления

Симптомы метеоризма у взрослых включают:

Выраженность симптомов не всегда соответствует объёму газа: у части людей повышена висцеральная чувствительность, поэтому даже нормальное количество газа воспринимается как сильное вздутие.

¶Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза: характера питания, режима приёма пищи, сопутствующих заболеваний и лекарств. Врач может назначить:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь, яйца гельминтов, копрограмму;
• дыхательные тесты на лактазную недостаточность и бактериальный рост;
• УЗИ органов брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию при подозрении на органическую патологию.

¶Способы уменьшения газов

¶Коррекция питания

Основной подход — исключение или ограничение продуктов, вызывающих брожение. Помогает дробное питание небольшими порциями, тщательное пережёвывание, отказ от газировки и жевательной резинки. При лактазной недостаточности используют безлактозные продукты.

¶Медикаментозная помощь

Применяются препараты разных групп:

• симетикон и диметикон — снижают поверхностное натяжение газовых пузырьков, облегчая их выведение;
• сорбенты (активированный уголь) — связывают газы, но малоизбирательны;
• ферментные препараты — улучшают переваривание при панкреатической недостаточности;
• пробиотики — нормализуют микрофлору;
• спазмолитики — снимают боль при спазмах;
• прокинетики — стимулируют моторику кишечника.

¶Образ жизни

Регулярная физическая активность, прогулки после еды, отказ от курения и снижение стресса уменьшают проявления метеоризма. Полезны травяные настои (фенхель, ромашка, мята), обладающие ветрогонным и спазмолитическим действием.

¶Когда следует обратиться к врачу

Метеоризм обычно безобиден, но требует медицинской оценки при появлении «тревожных» признаков: крови в стуле, необъяснимой потере веса, длительной боли, повышении температуры, стойкой диарее или запоре, симптомах, впервые возникших после 50 лет. Такие проявления могут указывать на серьёзные заболевания, требующие обследования.