Мази при заедах в уголках рта¶

Заеды (ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительные поражения кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющиеся покраснением, трещинами, эрозиями и болезненными корочками. Для их местного лечения применяются мази и кремы различных фармакологических групп: антибактериальные, противогрибковые, противовирусные, гормональные, а также заживляющие и увлажняющие средства. Выбор конкретного препарата зависит от причины возникновения заеды, которую устанавливает врач.

¶Причины и виды заед

Заеды не являются самостоятельным заболеванием — это симптом, отражающий действие местных или системных факторов. Основные причины:

• Инфекционные агенты. Чаще всего это стрептококки (Streptococcus) и грибки рода Candida. Стрептококковая заеда начинается с пузырька, который быстро вскрывается, образуя гнойную эрозию с жёлтой коркой. Кандидозная форма отличается сухостью, белесым налётом и отсутствием выраженной корки.
• Герпесвирусная инфекция. Вирус простого герпеса (HSV-1) может вызывать поражения в углах рта, которые сопровождаются характерными пузырьковыми высыпаниями.
• Гиповитаминоз. Недостаток витаминов группы B (особенно B2 — рибофлавина), железа, цинка ослабляет регенерацию кожи и слизистых.
• Механические и климатические факторы. Привычка облизывать или покусывать губы, неправильно подобранные протезы, сухой холодный воздух, длительное пребывание на солнце.
• Сопутствующие состояния. Сахарный диабет, анемия, иммунодефициты, заболевания желудочно-кишечного тракта, ВИЧ-инфекция повышают предрасположенность к заедам и замедляют их заживление.

Поскольку причины различны, универсальной мази «от заед» не существует: препарат подбирается в зависимости от этиологии.

¶Классификация мазей

¶Антибактериальные средства

Применяются при стрептококковой и смешанной бактериальной природе заед.

• Левомеколь — комбинированный препарат (левомицетин и метилурацил), сочетает антибактериальное действие с ранозаживляющим.
• Тетрациклиновая мазь (3 %) — эффективна против широкого спектра бактерий.
• Эритромициновая мазь — используется при непереносимости тетрациклинов.
• Синтомициновая эмульсия (левомицетин) — доступное антибактериальное средство.
• Банеоцин (бацитрацин + неомицин) — комбинированная мазь с широким спектром действия.

¶Противогрибковые средства

Показаны при кандидозной этиологии заеды.

• Клотримазол (крем 1 %) — наносится 2–3 раза в сутки.
• Нистатин (мазь) — применяется при подтверждённом кандидозе.
• Миконазол — крем для местного применения.
• Сертаконазол — современный противогрибковый препарат с широким спектром.

¶Противовирусные средства

Используются, если заеда вызвана вирусом герпеса.

• Ацикловир (крем 5 %) — базовый противовирусный препарат.
• Пенцикловир — крем, применяемый при герпесе губ.
• Оксолиновая мазь — противовирусное средство, применяемое в том числе для профилактики.

¶Гормональные (глюкокортикостероидные) мази

Применяются коротким курсом при выраженном воспалении, аллергическом компоненте или тяжёлом течении. Использование без назначения врача не рекомендуется, поскольку гормоны подавляют местный иммунитет и могут способствовать присоединению инфекции.

• Гидрокортизоновая мазь — слабый глюкокортикостероид.
• Дексаметазоновая мазь — средство средней активности.
• Акридерм, Локоид — при упорном течении под контролем специалиста.

¶Заживляющие и регенерирующие средства

Применяются на этапе заживления, а также при неинфекционных заедах.

• Метилурациловая мазь — стимулирует регенерацию тканей.
• Солкосерил (желе, мазь) — улучшает трофику и ускоряет эпителизацию.
• Актовегин — мазь на основе депротеинизированного гемодиализата крови телят.
• Облепиховое масло — растительное средство с заживляющим и смягчающим действием.
• Пантенол (декспантенол) — мазь или крем, восстанавливающий кожный барьер.

¶Комбинированные препараты

Некоторые средства сочетают антибактериальный, противогрибковый и противовоспалительный компоненты, что удобно при неясной этиологии. Пример — Тридерм (бетаметазон + клотримазол + гентамицин), однако такие препараты содержат гормон и требуют осторожности.

¶Правила применения

• Перед нанесением мази уголки рта промывают тёплой водой или антисептическим раствором (например, хлоргексидином), затем просушивают мягкой салфеткой.
• Мазь наносят чистыми руками или ватной палочкой тонким слоем 2–4 раза в сутки.
• При кандидозной этиологии сладкое и дрожжесодержащее ограничивают в рационе.
• Не следует самостоятельно комбинировать несколько препаратов или продлевать курс гормональных средств.
• Если заеда не заживает в течение 7–10 дней, появляется гнойное отделяемое, увеличиваются лимфоузлы или повышается температура, необходимо обратиться к врачу (дерматологу, стоматологу или терапевту).

¶Профилактика

Профилактические меры включают коррекцию гиповитаминоза (приём витаминов группы B, железа, цинка по показаниям), лечение основного заболевания, увлажнение кожи губ бальзамом, отказ от привычки облизывать губы, защиту лица от ветра и мороза, санацию полости рта и коррекцию протезов. При сахарном диабете важен контроль уровня глюкозы.

¶Ограничения и предостережения

Самолечение заед опасно тем, что неправильно подобранный препарат (например, противогрибковый при герпесе или гормональный при бактериальной инфекции) не устраняет причину и может ухудшить состояние. Кроме того, заеды нередко являются внешним признаком системных нарушений, поэтому их упорное рецидивирование служит поводом для полноценного медицинского обследования. Информация о препаратах носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.