Мази от боли в пояснице¶

Мази от боли в пояснице — группа лекарственных средств и средств народной медицины для наружного применения, используемых при болевом синдроме в поясничной области. Боль в пояснице (люмбаго, люмбалгия) — одна из наиболее частых жалоб при обращении за медицинской помощью; её причины разнообразны, а наружные препараты применяются как симптоматическое средство. Мази не устраняют причину заболевания, а уменьшают боль, воспаление и мышечное напряжение.

¶Причины боли в пояснице

Боль в поясничном отделе может возникать вследствие:

• дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, спондилоартроз);
• мышечного перенапряжения, неудобной позы, резкого движения, переохлаждения;
• травм и растяжений мышц и связок;
• радикулопатии — сдавления нервного корешка с иррадиацией боли в ногу;
• воспалительных и инфекционных заболеваний (в том числе туберкулёза позвоночника, остеомиелита);
• заболеваний внутренних органов — почек, поджелудочной железы, органов малого таза (так называемые отражённые боли);
• системных заболеваний (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит);
• опухолей, метастазов, остеопороза с компрессионными переломами.

Наружные средства эффективны прежде всего при мышечно-скелетных болях. При подозрении на инфекцию, опухоль, перелом, поражение внутренних органов или при появлении неврологических симптомов (онемение, слабость в ноге, нарушение функций тазовых органов) самолечение недопустимо — требуется врачебная помощь.

¶Классификация мазей

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Содержат диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам и другие действующие вещества. Уменьшают воспаление, отёк и боль. Применяются при остеохондрозе, миозите, травмах, артритах. Возможны местные реакции — покраснение, зуд, жжение; при длительном применении на больших участках возможно системное действие.

¶Раздражающие и согревающие средства

Содержат капсаицин (экстракт красного перца), камфору, ментол, скипидар, змеиный или пчелиный яд, диметилсульфоксид. Вызывают расширение сосудов, ощущение тепла, отвлекающий и обезболивающий эффект. Не наносятся на повреждённую кожу, при высокой температуре и в период обострения некоторых заболеваний.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС, местнораздражающие компоненты, витамины группы B, анестетики. Обеспечивают комплексное воздействие — противовоспалительное, обезболивающее и раздражающее.

¶Хондропротекторы и средства с репарантами

Содержат хондроитина сульфат, глюкозамин, иногда — растительные экстракты. Их эффективность при боли в пояснице ограничена, доказательная база невысока.

¶Гомеопатические и растительные средства

Включают экстракты арники, окопника, эвкалипта, лаванды и другие. Действуют преимущественно как отвлекающие и успокаивающие; клиническая эффективность гомеопатических препаратов не подтверждена.

¶Формы наружных средств

¶Правила применения

• Наносить на чистую неповреждённую кожу, избегая ран, ссадин, родинок.
• Соблюдать дозировку и кратность, указанные в инструкции; обычно 2–4 раза в сутки.
• Не превышать рекомендуемую длительность курса (для НПВС — как правило, не более 7–14 дней без консультации врача).
• После нанесения вымыть руки, чтобы избежать попадания средства в глаза и на слизистые.
• Не сочетать несколько раздражающих средств одновременно.
• При беременности, в период лактации, у детей и при хронических заболеваниях — консультация врача.

¶Ограничения и риски

Мази не заменяют этиотропного лечения. При грыже диска, стенозе позвоночного канала, компрессионном переломе, инфекции или опухоли наружные средства дают лишь временное облегчение и могут отсрочить обращение к специалисту. Бесконтрольное применение НПВС способно вызвать аллергические реакции, контактный дерматит, а при нанесении на обширные участки — системные побочные эффекты (гастропатия, влияние на почки и сердечно-сосудистую систему). Раздражающие компоненты при передозировке вызывают химический ожог.

¶Диагностика и место наружной терапии

При стойкой или рецидивирующей боли в пояснице необходимы осмотр невролога или травматолога-ортопеда, инструментальные методы (рентгенография, МРТ, КТ), лабораторные исследования. Мази применяются как компонент комплексной терапии наряду с режимом разгрузки, лечебной физкультурой, физиотерапией, при необходимости — системными препаратами. При «красных флагах» (потеря массы тела, лихорадка, травма, онкологический анамнез, неврологический дефицит) наружные средства не являются основным методом лечения.

¶См. также

• Боль в нижней части спины
• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Остеохондроз позвоночника
• Радикулопатия