Мазь от заеда в уголках губ¶

Заеда (ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся покраснением, трещинами, эрозиями и болезненными корочками. Для местного лечения применяются мази и кремы различных фармакологических групп: антибактериальные, противогрибковые, противовирусные, комбинированные и регенерирующие средства. Выбор конкретного препарата определяется причиной заболевания, которую устанавливает врач.

¶Причины и виды заедов

Заеды возникают при нарушении целостности эпителия в углах рта и последующем инфицировании. Основные причины:

• Инфекционные агенты. Чаще всего — стрептококки (пиогенный стрептококк) и грибки рода Candida. Реже — вирус простого герпеса, стафилококки.
• Грибковая природа. Кандидозный хейлит развивается на фоне снижения иммунитета, сахарного диабета, длительного приёма антибиотиков или кортикостероидов.
• Гиповитаминоз. Недостаток витаминов группы B (особенно B2 — рибофлавина), железа, цинка.
• Механические и анатомические факторы. Привычка облизывать губы, неправильный прикус, плохо подобранные протезы, сухость кожи.
• Сопутствующие заболевания. Анемия, гипотиреоз, атопический дерматит, иммунодефициты.

Различают стрептококковую и кандидозную (дрожжевую) формы, что принципиально для выбора мази: антибактериальные средства не действуют на грибки и наоборот.

¶Антибактериальные мази

При стрептококковой природе заеды назначают местные антибактериальные препараты:

• Левомеколь — комбинированное средство (левомицетин + метилурацил), обладает антибактериальным и регенерирующим действием.
• Тетрациклиновая мазь 3 % — применяется при бактериальном инфицировании.
• Эритромициновая мазь — эффективна против стрептококков и стафилококков.
• Синтомициновая эмульсия — антибактериальное средство для наружного применения.
• Банеоцин (бацитрацин + неомицин) — комбинированный антибиотик в форме порошка и мази.

Антибактериальные мази наносят тонким слоем на очищенную кожу 2–3 раза в сутки. Курс обычно не превышает 7–10 дней.

¶Противогрибковые средства

При кандидозной природе заедов применяют:

• Клотримазол (мазь, крем 1 %) — противогрибковое средство широкого спектра.
• Нистатин и Леворин — в форме мазей для местного применения.
• Миконазол — крем для наружного использования.
• Сертаконазол — современный противогрибковый препарат.

При грибковых заедах важно исключить сахаросодержащие продукты в рационе и проверить уровень глюкозы в крови.

¶Комбинированные и противовирусные препараты

Если заеда вызвана вирусом герпеса, применяют противовирусные мази:

• Ацикловир — 5 % крем, эффективен при герпетической этиологии.
• Зовиракс — торговое название ацикловира.

Комбинированные препараты сочетают несколько действующих веществ:

• Тридерм — крем с бетаметазоном, клотримазолом и гентамицином (противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное действие).
• Кандид B — клотримазол с бетаметазоном.
• Гиоксизон — гидрокортизон с окситетрациклином.

Такие средства применяют при смешанной инфекции и выраженном воспалении, но только по назначению врача, так как содержат гормоны.

¶Регенерирующие и вспомогательные средства

Для ускорения заживления трещин используют:

• Метилурациловая мазь — стимулирует регенерацию тканей.
• Солкосерил и Актовегин (мазь, гель) — улучшают трофику тканей.
• Пантенол (декспантенол) — способствует заживлению, увлажняет.
• Облепиховое масло — природное регенерирующее средство.
• Витаминные мази с ретинолом (витамин A) и токоферолом (витамин E).

Вспомогательно применяют антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин, фурацилин) для обработки поражённой поверхности перед нанесением мази.

¶Правила применения

• Перед нанесением мази уголки рта очищают и подсушивают.
• Наносят препарат чистыми руками или ватной палочкой.
• Не рекомендуется одновременно использовать несколько мазей без указания врача.
• Следует избегать попадания средства в глаза и на слизистую рта.
• При отсутствии эффекта в течение 5–7 дней необходимо обратиться к дерматологу.
• Важно устранить причину: нормализовать питание, скорректировать гиповитаминоз, пролечить основное заболевание.

¶Профилактика

Профилактические меры включают увлажнение кожи губ гигиенической помадой, отказ от привычки облизывать и покусывать губы, полноценное питание с достатком витаминов группы B, железа и цинка, своевременное лечение диабета и анемии, соблюдение гигиены полости рта и уход за зубными протезами. При склонности к рецидивирующим заедам рекомендуется консультация терапевта, дерматолога и стоматолога для выявления системных причин.

¶Ограничения и предостережения

Самодиагностика и бесконтрольное применение мазей, особенно содержащих антибиотики и гормоны, могут привести к устойчивости микроорганизмов, атрофии кожи и маскировке симптомов более серьёзных заболеваний. При длительно незаживающих, кровоточащих или увеличивающихся поражениях в углах рта необходима врачебная диагностика для исключения онкологических и системных патологий. Беременным, кормящим женщинам и детям препараты подбирает врач с учётом противопоказаний.