Лориста Н — комбинированный антигипертензивный препарат¶

Лориста® Н — комбинированный антигипертензивный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: блокатор рецепторов ангиотензина II лозартан калия и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Применяется для лечения артериальной гипертензии, преимущественно у пациентов, которым монотерапия одним препаратом не обеспечивает достаточного снижения артериального давления. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в нескольких дозировках. Оригинальным производителем препарата является венгерская фармацевтическая компания Gedeon Richter.

¶Состав и дозировки

Препарат выпускается в трёх основных вариантах соотношения действующих веществ:

Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат и компоненты плёночной оболочки. Наличие лактозы в составе важно учитывать пациентам с непереносимостью галактозы.

¶Механизм действия

Действие препарата обусловлено сочетанием двух взаимодополняющих механизмов.

Лозартан — селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT1). Он блокирует связывание ангиотензина II с рецепторами, что препятствует вазоконстрикции, снижает секрецию альдостерона и уменьшает задержку натрия и воды. В результате артериальное давление снижается без выраженной рефлекторной тахикардии.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы действия. Он уменьшает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах нефрона, увеличивая выведение натрия, хлора и воды, а также снижая объём циркулирующей крови. Дополнительно диуретик повышает активность ренина плазмы, что усиливает эффект блокады рецепторов ангиотензина.

Комбинация двух веществ даёт аддитивный антигипертензивный эффект: диуретик усиливает действие лозартана, а лозартан частично нивелирует активацию ренин-ангиотензиновой системы, вызываемую диуретиком. Это позволяет достигать целевого давления при меньших дозах каждого компонента и снижает риск побочных эффектов, характерных для высокодозной монотерапии.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия, в том числе при недостаточной эффективности монотерапии лозартаном или гидрохлоротиазидом по отдельности. Препарат также может применяться для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с гипертрофией левого желудочка и артериальной гипертензией.

Комбинированные препараты такого типа особенно востребованы у пациентов, нуждающихся в приёме нескольких антигипертензивных средств, поскольку фиксированная комбинация упрощает схему лечения и повышает приверженность терапии.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лозартану, гидрохлоротиазиду или другим компонентам;
• анурия и тяжёлые нарушения функции почек;
• тяжёлая печёночная недостаточность, холестаз;
• гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете, подагре, нарушениях водно-электролитного баланса, стенозе почечных артерий, системных заболеваниях соединительной ткани.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно слабо выражены и носят транзиторный характер. Наиболее часто отмечаются головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тошнота. Со стороны электролитного баланса возможны гипокалиемия, гипомагниемия, гиперурикемия. Реже наблюдаются ортостатическая гипотензия, кашель, нарушения функции печени, аллергические реакции, фотосенсибилизация.

При длительном приёме тиазидных диуретиков требуется периодический контроль уровня калия, натрия, мочевой кислоты, глюкозы и липидов крови.

¶Особые указания

Препарат не следует назначать при беременности: блокаторы рецепторов ангиотензина II во втором и третьем триместрах могут вызывать фетотоксические эффекты. При планировании беременности терапию необходимо пересмотреть.

Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, функцию почек и показатели электролитного обмена. При выраженном снижении давления, вызванном, например, дегидратацией на фоне диареи или рвоты, приём препарата может потребовать временной отмены.

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или солями лития требует осторожности из-за риска гиперкалиемии и токсического действия лития. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять антигипертензивный эффект и повышать риск нарушения функции почек.

¶Формы выпуска и условия хранения

Таблетки, покрытые оболочкой, выпускаются в упаковках по 14, 28, 30, 56, 60 или 90 штук в зависимости от дозировки и страны регистрации. Хранят препарат при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности обычно составляет от 2 до 3 лет в зависимости от производителя и конкретной серии.

¶Место в терапии

Фиксированные комбинации «сартан + тиазидный диуретик» широко применяются в клинической практике как препараты второй линии после монотерапии или как стартовая терапия у пациентов с исходно высоким артериальным давлением. Лориста® Н относится к этой группе и имеет многочисленные аналоги, содержащие те же действующие вещества под другими торговыми наименованиями.

Решение о назначении, замене или отмене препарата принимает врач; самостоятельная коррекция дозы недопустима.