Лориста 100 мг: инструкция по применению¶

Лориста — торговое наименование лекарственного препарата на основе лозартана калия, относящегося к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов). Препарат выпускается в таблетках по 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Дозировка 100 мг является максимальной среди стандартных форм и используется в случаях, когда требуется более выраженное снижение артериального давления или когда меньшие дозы оказались недостаточно эффективными.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — лозартан калия, синтетическое непептидное соединение, избирательно блокирующее рецепторы ангиотензина II подтипа AT1. Ангиотензин II — ключевой гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, вызывающий сужение сосудов, задержку натрия и воды, а также стимулирующий секрецию альдостерона. Блокируя AT1-рецепторы, лозартан препятствует этим эффектам: сосуды расширяются, общее периферическое сопротивление снижается, артериальное давление падает. В отличие от ингибиторов АПФ, лозартан не влияет на распад брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель — характерный побочный эффект этой группы.

Лозартан также способствует выведению мочевой кислоты почками, что учитывается при назначении пациентам с гиперурикемией. После приёма внутрь препарат быстро всасывается, биодоступность составляет около 33 %, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита EXP3174, который в 10–40 раз активнее исходного вещества. Период полувыведения лозартана — около 2 часов, активного метаболита — 6–9 часов. Выводится преимущественно с мочой и желчью.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Лориста 100 мг применяется при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность при неэффективности ингибиторов АПФ (в составе комплексного лечения);
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и протеинурией;
• снижение риска инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

Дозировка 100 мг обычно назначается при недостаточном эффекте меньших доз или при необходимости усиления терапии. Решение о переходе на 100 мг принимает врач с учётом динамики артериального давления и переносимости препарата.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Кратность приёма — один раз в сутки, желательно в одно и то же время. При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 50 мг; при недостаточном эффекте её повышают до 100 мг в сутки. У пациентов с сердечной недостаточностью дозу титруют постепенно, начиная с 12,5–25 мг, чтобы избежать резкого падения давления.

У пациентов с нарушением функции печени и у лиц со сниженным объёмом циркулирующей крови (например, при интенсивной диуретической терапии) начальную дозу уменьшают. Коррекция дозы при лёгкой и умеренной почечной недостаточности обычно не требуется, однако при тяжёлых нарушениях и у пациентов на диализе требуется осторожность. Пациентам старше 75 лет дозу подбирают индивидуально.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к лозартану или другим компонентам таблетки;
• беременности (особенно во II и III триместрах) и в период грудного вскармливания;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• артериальной гипотензии с низкими показателями давления;
• гиперкалиемии;
• дефиците лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции (вспомогательные компоненты);
• возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не подтверждены).

Одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью противопоказан.

¶Побочные действия

Лориста обычно хорошо переносится. Среди возможных нежелательных реакций указываются:

• головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость;
• ортостатическая гипотензия (особенно у пациентов со сниженным объёмом крови);
• гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови;
• тошнота, диспепсия, диарея;
• редко — ангионевротический отёк, нарушения функции печени, анемия, миалгия.

При появлении выраженной гипотензии, отёка лица или затруднения дыхания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействия

Лозартан может усиливать действие других гипотензивных средств, поэтому при комбинированной терапии требуется контроль давления. Совместный приём с калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками и солями-заменителями повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать эффективность препарата и увеличивать риск нарушения функции почек. Лозартан не следует сочетать с препаратами лития из-за риска токсического действия.

Применение при беременности во II и III триместрах может вызывать нарушения развития плода, поэтому при подтверждении беременности препарат немедленно отменяют и подбирают альтернативную терапию. В период лечения рекомендуется контроль артериального давления, уровня калия и креатинина в крови, особенно в начале терапии и после изменения дозы.

¶Условия хранения и отпуска

Лориста отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы выпуска и производителя. Препарат не следует применять после истечения указанного на упаковке срока.

Информация о дозировке 100 мг приведена в справочных целях; назначение, изменение дозы и отмена препарата осуществляются только врачом с учётом индивидуальных показателей пациента.