Лизиноприл Вертекс 10 мг¶

Лизиноприл Вертекс 10 мг — лекарственный препарат на основе лизиноприла, выпускаемый в форме таблеток по 10 мг. Относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и некоторых форм ишемической болезни сердца. Производится российской фармацевтической компанией «Вертекс». Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Лизиноприл — синтетическое производное аминокислоты, не содержащее сульфгидрильной группы. По химической структуре это лизиновый аналог эналаприла. Молекулярная масса составляет около 441,5 г/моль (в форме дигидрата). Вещество хорошо растворимо в воде, что обеспечивает высокую биодоступность при приёме внутрь.

В отличие от ряда других ингибиторов АПФ, лизиноприл не является пролекарством: он не требует метаболической активации в печени и действует в неизменённом виде. Это делает его удобным для пациентов с нарушением функции печени.

¶Фармакологическое действие

Лизиноприл угнетает ангиотензинпревращающий фермент — фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, поэтому его снижение ведёт к расширению периферических сосудов и падению артериального давления. Одновременно уменьшается секреция альдостерона, что снижает задержку натрия и воды в организме.

Препарат также замедляет распад брадикинина — вещества, способствующего расширению сосудов. Это дополнительно усиливает гипотензивный эффект, но одновременно объясняет часть побочных реакций, в частности сухой кашель.

При длительном приёме лизиноприл уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка, улучшает почечный кровоток и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность (в сочетании с диуретиками и сердечными гликозидами);
• острый инфаркт миокарда в первые 24 часа у пациентов со стабильной гемодинамикой;
• диабетическая нефропатия у больных сахарным диабетом 2-го типа с артериальной гипертензией;
• профилактика сердечной недостаточности после перенесённого инфаркта миокарда.

¶Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Дозировка 10 мг — одна из стандартных; начальная доза обычно ниже.

При недостаточном эффекте дозу повышают постепенно, с интервалом не менее 2–3 недель. Пациентам с нарушением функции почек дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на клиренс креатинина. У пожилых людей начальная доза часто снижается.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе, в том числе наследственном;
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• состоянии после пересадки почки;
• гиперкалиемии;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (безопасность не подтверждена).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой кашель (возникает у 5–20 % пациентов, чаще у женщин);
• головокружение, головная боль, слабость;
• ортостатическая гипотензия, особенно в начале лечения;
• тошнота, диарея, нарушения вкуса;
• гиперкалиемия;
• повышение уровня креатинина и мочевины в крови.

Редко развивается ангионевротический отёк — опасное состояние, требующее немедленной отмены препарата и медицинской помощи. Возможны также нейтропения, агранулоцитоз, нарушения функции печени.

¶Особые указания

Во время лечения необходим контроль артериального давления, уровня калия, креатинина и показателей крови. При появлении отёка лица, губ или языка приём препарата прекращают немедленно.

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками повышает риск гиперкалиемии. Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами снижает гипотензивный эффект. С осторожностью назначают вместе с солями лития.

Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако прекращать лечение следует постепенно и под контролем врача.

¶Условия хранения и форма выпуска

Таблетки по 10 мг выпускаются в контурных ячейковых упаковках, помещённых в картонные пачки, обычно по 10, 20, 30 или 60 штук. Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.

¶Место в терапии

Ингибиторы АПФ, включая лизиноприл, входят в число препаратов первой линии при лечении артериальной гипертензии согласно рекомендациям кардиологических сообществ. Лизиноприл отличается длительным действием (достаточно одного приёма в сутки), отсутствием необходимости метаболической активации и доказанным влиянием на прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью и диабетической нефропатией.

Назначение, коррекция дозы и отмена препарата должны проводиться только врачом. Самолечение недопустимо, поскольку неправильный приём может привести к опасному снижению давления, гиперкалиемии и поражению почек.