Лекарственные средства при заболеваниях дёсен¶

Лекарственные средства для дёсен — группа препаратов, применяемых для устранения воспаления, кровоточивости, боли и инфекции в тканях пародонта и слизистой оболочке полости рта. К ним относятся антисептики, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, растительные экстракты, регенерирующие и кровоостанавливающие компоненты. Выпускаются в форме ополаскивателей, гелей, мазей, зубных паст, растворов для аппликаций и системных таблеток.

¶Причины воспаления и кровоточивости

Кровоточивость и воспаление дёсен чаще всего связаны с накоплением зубного налёта и камня, в котором размножаются бактерии. Продукты их жизнедеятельности раздражают десневой край, вызывая гингивит — воспаление без разрушения зубодесневого соединения. При прогрессировании процесса развивается пародонтит с образованием патологических карманов, подвижностью зубов и атрофией костной ткани.

Дополнительными факторами выступают:

• гормональные изменения (беременность, половое созревание, менопауза);
• дефицит витаминов C, K, группы B;
• приём антикоагулянтов, некоторых гипотензивных препаратов;
• заболевания крови, диабет, иммунодефициты;
• курение, неправильная гигиена, травмы жёсткой щёткой;
• аномалии прикуса, скученность зубов, некачественные протезы.

¶Классификация препаратов

¶Антисептики

Основная группа для местного лечения. Угнетают рост бактерий, грибов и простейших в полости рта.

¶Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде гелей и мазей уменьшают отёк, боль и кровоточивость. Чаще применяются:

• метронидазол + хлоргексидин — комбинированный гель для лечения гингивита и пародонтита;
• диклофенак, ибупрофен, кетопрофен — гели для аппликаций;
• бензидамин — антисептик с противовоспалительным действием в форме спрея и раствора.

¶Растительные и регенерирующие компоненты

Растительные экстракты используются как вспомогательные средства:

• ромашка, календула, шалфей — противовоспалительное и антисептическое действие;
• кора дуба — вяжущее, кровоостанавливающее;
• облепиховое масло, масло шиповника — ускоряют заживление;
• алоэ, каланхоэ — стимулируют регенерацию тканей;
• витамин E, метилурацил — заживляющие компоненты.

¶Системные препараты

При тяжёлом течении пародонтита врач может назначить:

• антибиотики (метронидазол, амоксициллин, клиндамицин) внутрь;
• НПВП в таблетках для снятия выраженного воспаления;
• витаминно-минеральные комплексы;
• иммуномодуляторы по показаниям.

¶Формы выпуска

• Ополаскиватели — для ежедневной или курсовой гигиены.
• Гели и мази — наносятся на десневой край и в карманы.
• Зубные пасты — лечебно-профилактические, с антисептиками и травами.
• Растворы для аппликаций и полосканий — хлоргексидин, мирамистин, отвары трав.
• Спреи — удобны для орошения полости рта.
• Плёнки и пластины — накладываются на десну, длительно выделяют препарат.

¶Применение и правила выбора

Выбор средства зависит от диагноза, степени воспаления и сопутствующих заболеваний. При лёгком гингивите достаточно антисептика и лечебной пасты, при пародонтите требуется комплексная терапия, включающая профессиональную чистку, антибактериальные гели и при необходимости системные препараты.

Общие правила:

1. Перед применением препарата необходимо обратиться к стоматологу — самолечение может скрыть симптомы более серьёзных заболеваний.
2. Антисептики применяются курсами, длительное использование хлоргексидина может вызвать потемнение эмали и нарушение вкуса.
3. Гели наносятся после чистки зубов, не смываются в течение 30–60 минут.
4. Полоскания проводятся 2–3 раза в день после еды.
5. При кровоточивости важно исключить заболевания крови и системные патологии.

¶Профилактика

Профилактика воспаления и кровоточивости включает:

• регулярную гигиену дважды в день мягкой или средней щёткой;
• использование зубной нити и ирригатора;
• профессиональную чистку у стоматолога 1–2 раза в год;
• отказ от курения;
• сбалансированное питание с достатком витаминов;
• своевременное лечение общих заболеваний;
• контроль приёма лекарств, влияющих на свёртываемость крови.

¶Ограничения и меры предосторожности

Большинство местных средств безопасны при соблюдении инструкции, однако возможны аллергические реакции, жжение, сухость слизистой. Хлоргексидин не следует применять одновременно с йодсодержащими препаратами. Антибиотики назначаются только врачом, поскольку бесконтрольный приём ведёт к устойчивости микрофлоры. Беременным и кормящим женщинам, а также детям препараты подбираются индивидуально.

При сохранении кровоточивости более двух недель, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха или подвижности зубов необходимо срочное обращение к стоматологу: эти признаки указывают на прогрессирующий пародонтит, требующий профессионального лечения, а не только местных средств.