Лекарства от тяжести в животе после еды¶

Тяжесть в животе после еды — субъективное ощущение переполнения, распирания и дискомфорта в верхней части живота, возникающее во время или сразу после приёма пищи. Для его устранения применяются безрецептурные и рецептурные лекарственные средства разных фармакологических групп: прокинетики, ферментные препараты, антациды, адсорбенты и спазмолитики. Выбор препарата зависит от причины симптома — замедленного опорожнения желудка, недостаточности пищеварительных ферментов, повышенного газообразования или органического заболевания желудочно-кишечного тракта.

¶Причины симптома

Тяжесть после еды не является самостоятельным заболеванием — это симптом. Наиболее частые причины:

• функциональная диспепсия — нарушение моторики желудка без органических изменений;
• гастропарез (замедленное опорожнение желудка), в том числе при сахарном диабете;
• недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
• гастрит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• переедание, употребление жирной, жареной и трудно перевариваемой пищи;
• аэрофагия и избыточное газообразование;
• приём некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные средства, опиоиды).

Если тяжесть сопровождается болью, снижением массы тела, тошнотой, рвотой или кровью в стуле, необходима консультация врача: симптом может указывать на органическую патологию.

¶Прокинетики

Прокинетики ускоряют эвакуацию содержимого желудка и усиливают перистальтику верхних отделов кишечника. Это основная группа для устранения тяжести, обусловленной замедленной моторикой.

Прокинетики принимают за 15–30 минут до еды. Домперидон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже вызывает экстрапирамидные нарушения, чем метоклопрамид.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварения назначают препараты, содержащие пищеварительные ферменты. Основу большинства из них составляет панкреатин — экстракт поджелудочной железы свиней, содержащий амилазу, липазу и протеазы.

• Панкреатин с низкой активностью применяется при погрешностях в диете.
• Высокоактивные препараты (с содержанием липазы в тысячи единиц) используются при хроническом панкреатите и муковисцидозе.
• Комбинированные средства могут включать желчные кислоты, гемицеллюлозу и диметикон.

Ферменты принимают во время еды или сразу после неё, запивая водой. Они эффективны при переедании и ферментативной недостаточности, но не устраняют тяжесть, вызванную нарушением моторики.

¶Антациды и адсорбенты

Антациды нейтрализуют соляную кислоту и применяются при сопутствующей изжоге и кислой отрыжке. Действующие вещества: гидроксид магния и алюминия, карбонат кальция, гидрокарбонат натрия. Комбинированные антациды часто содержат диметикон или симетикон — вещества, разрушающие газовые пузыри и уменьшающие вздутие.

Адсорбенты (активированный уголь, диосмектит) связывают газы и токсины в просвете кишечника, но при систематической тяжести после еды малоэффективны и не заменяют лечения основного заболевания.

¶Спазмолитики

При спастических болях и дискомфорте применяют спазмолитики: дротаверин, мебеверин, гиосцина бутилбромид. Они расслабляют гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта и снимают спазм, но не влияют на скорость опорожнения желудка.

¶Растительные и вспомогательные средства

К средствам растительного происхождения относят препараты на основе экстракта листьев артишока, корня одуванчика, фенхеля, мяты перечной и имбиря. Их эффект связывают с желчегонным и ветрогонным действием. Доказательная база для большинства таких средств ограничена, они рассматриваются как вспомогательные.

¶Правила приёма

Общие рекомендации при использовании препаратов от тяжести после еды:

1. Определить вероятную причину симптома; при регулярных эпизодах обратиться к гастроэнтерологу.
2. Не сочетать несколько препаратов одной группы без назначения врача.
3. Соблюдать время приёма: прокинетики — до еды, ферменты — во время или после, антациды — через час после еды или при изжоге.
4. Учитывать противопоказания: кишечная непроходимость, кровотечение, беременность, детский возраст.
5. Не превышать указанные в инструкции дозы и длительность курса.

¶Немедикаментозные меры

Уменьшить тяжесть после еды помогают дробное питание небольшими порциями, ограничение жирной и жареной пищи, отказ от газированных напитков, медленная еда без разговоров, умеренная физическая активность после приёма пищи и отказ от плотных ужинов перед сном. При функциональной диспепсии эти меры часто эффективнее лекарств.

¶Когда нужен врач

Поводом для обращения к специалисту служат: сохранение симптома более двух недель, нарастание тяжести, боль в животе, тошнота и рвота, снижение аппетита и массы тела, признаки кровотечения. В этих случаях требуется обследование — эзофагогастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, лабораторные анализы, — поскольку симптом может отражать язвенную болезнь, панкреатит, желчнокаменную болезнь или новообразование.