Лекарства от лишая у человека¶

Лишай — общее название группы кожных заболеваний, вызываемых грибками, вирусами или имеющих аллергическую и аутоиммунную природу. Термин объединяет несколько нозологических форм, различающихся возбудителем, локализацией и подходом к лечению, поэтому единого «лекарства от лишая» не существует: препараты подбирают в зависимости от типа заболевания.

¶Общие принципы лечения

Терапия зависит от возбудителя. При грибковых поражениях применяют противогрибковые средства (антимикотики), при вирусных — противовирусные препараты, при аллергических и аутоиммунных формах — кортикостероиды и антигистаминные средства. Различают местную (наружную) и системную (пероральную, инъекционную) терапию; при ограниченных очагах часто достаточно мазей и кремов, при распространённых формах назначают таблетки.

¶Стригущий лишай (микроспория и трихофития)

Возбудители — грибки родов Microsporum и Trichophyton. Поражают кожу, волосы, иногда ногти.

Наружные средства:

• Клотримазол — крем или мазь, наносят на очаг 2 раза в сутки;
• Тербинафин — крем и спрей, эффективен против дерматофитов;
• Кетоконазол — мазь, шампунь при поражении волосистой части головы;
• Миконазол, сертаконазол — кремы для местного применения;
• Йод — раствор для обработки краёв очага (вспомогательное средство).

Системные препараты (при распространённом процессе, поражении волос):

• Гризеофульвин — таблетки, традиционно применяемые у детей;
• Тербинафин — таблетки;
• Итраконазол — капсулы;
• Флуконазол — капсулы.

При поражении волосистой части головы волосы в очаге обычно сбривают, применяют лечебные шампуни.

¶Отрубевидный (разноцветный) лишай

Вызывается дрожжеподобным грибком Malassezia furfur. Проявляется пятнами на коже груди, спины, шеи.

• Местно: кетоконазол (шампунь, крем), тербинафин, клотримазол, сертаконазол, цинк пиритион.
• Системно (при обширных поражениях): итраконазол, флуконазол, кетоконазол в таблетках.

¶Розовый лишай (лишай Жибера)

Считается инфекционно-аллергическим заболеванием, часто проходит самостоятельно за 4–8 недель. Специфического против возбудителя лечения нет.

• Антигистаминные средства (лоратадин, цетиризин) для уменьшения зуда;
• Кортикостероидные мази слабой и средней активности (гидрокортизон, мометазон) — кратковременно;
• Успокаивающие и подсушивающие средства (цинковая паста, ментоловые болтушки).

¶Опоясывающий лишай (герпес зостер)

Вызывается вирусом Varicella zoster. Сопровождается болью и высыпаниями по ходу нервов. Противовирусные препараты эффективны в первые 72 часа от появления сыпи.

• Ацикловир — таблетки, крем;
• Валацикловир — таблетки;
• Фамцикловир — таблетки;
• При выраженном болевом синдроме — анальгетики, при невралгии — габапентин, прегабалин, амитриптилин (по назначению врача).

¶Лишай красный плоский (плоский лишай)

Аутоиммунное заболевание кожи и слизистых. Лечение направлено на подавление воспаления.

• Топические кортикостероиды (мази, кремы);
• Антигистаминные препараты при зуде;
• Ретиноиды, метотрексат, циклоспорин — при тяжёлых формах, только по назначению специалиста;
• УФ-терапия (фототерапия).

¶Противогрибковые препараты: краткая характеристика

¶Меры предосторожности

Противогрибковые и противовирусные препараты имеют противопоказания: беременность, заболевания печени и почек, детский возраст (для части средств). Системные антимикотики влияют на печень, поэтому требуют контроля анализов. Самодиагностика недопустима: схожие симптомы встречаются при экземе, псориазе и дерматитах, а неправильное лечение приводит к распространению инфекции. Диагноз устанавливает дерматолог на основании осмотра и лабораторных исследований (соскоб, лампа Вуда).

Профилактика включает соблюдение гигиены, отказ от использования чужих расчёсок, головных уборов и полотенец, обработку предметов быта при выявлении грибковой инфекции.