Лекарства от частого мочеиспускания у мужчин¶

Препараты для лечения учащённого мочеиспускания у мужчин — группа лекарственных средств, применяемых при поллакиурии (учащённом мочеиспускании) у лиц мужского пола. Поскольку учащённое мочеиспускание не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, медикаментозная терапия всегда направлена на устранение его причины — чаще всего доброкачественной гиперплазии предстательной железы, инфекционно-воспалительных процессов или нейрогенных нарушений. Выбор препарата определяется диагнозом, возрастом пациента и наличием сопутствующих заболеваний.

¶Причины учащённого мочеиспускания у мужчин

Учащённое мочеиспускание у мужчин может быть вызвано разными состояниями:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — наиболее частая причина у мужчин старше 45–50 лет. Увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря, что ведёт к частым позывам, особенно ночью (никтурия).
• Простатит — воспаление предстательной железы, часто сопровождается частыми и болезненными позывами.
• Инфекции мочевыводящих путей — цистит, уретрит, пиелонефрит.
• Нейрогенные расстройства — гиперактивный мочевой пузырь, нарушения иннервации после травм или при неврологических заболеваниях.
• Мочекаменная болезнь, опухоли, сахарный диабет и несахарный диабет (полиурия), приём диуретиков.

Таким образом, «таблетки от частого мочеиспускания» — понятие условное: назначается лечение основного заболевания.

¶Основные группы препаратов

¶Альфа-адреноблокаторы

Наиболее распространённая группа при ДГПЖ. Блокируют α1-адренорецепторы в гладкой мускулатуре предстательной железы и шейки мочевого пузыря, снижая тонус и улучшая отток мочи.

Эффект развивается в течение нескольких дней — недель. Побочные эффекты: головокружение, ортостатическая гипотензия, ретроградная эякуляция.

¶Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Препараты (финастерид, дутастерид) блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон, что уменьшает объём предстательной железы. Действие развивается медленно — от 3 до 6 месяцев, но сохраняется длительно. Применяются при значительном увеличении железы. Возможные побочные эффекты: снижение либидо, эректильная дисфункция.

¶М-холиноблокаторы и агонисты бета-3-рецепторов

Используются при гиперактивном мочевом пузыре, когда причина — не обструкция, а повышенная сократительная активность детрузора.

• М-холиноблокаторы: оксибутинин, толтеродин, солифенацин, троспия хлорид — снижают сократимость мочевого пузыря.
• Агонисты β3-адренорецепторов: мирабегрон — расслабляет детрузор, увеличивая накопительную способность пузыря.

При ДГПЖ с обструкцией эти средства применяют с осторожностью, часто в комбинации с α-блокаторами.

¶Комбинированная терапия

При выраженной симптоматике сочетают α-адреноблокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы, иногда добавляют М-холиноблокатор. Комбинация повышает эффективность, но увеличивает риск побочных эффектов.

¶Растительные и вспомогательные средства

Экстракты пальмы сабаля, коры африканской сливы, семян тыквы применяются как симптоматические средства. Их доказанная эффективность ниже, чем у синтетических препаратов. При инфекциях назначают антибактериальные средства, при камнях — литокинетическую терапию.

¶Принципы лечения

• Терапию назначает уролог после обследования (УЗИ, анализ мочи, ПСА, урофлоуметрия).
• Дозировка и выбор препарата зависят от причины, степени обструкции и сопутствующих болезней.
• Самолечение опасно: при острой задержке мочи требуется неотложная помощь.
• Немедикаментозные меры — ограничение жидкости вечером, отказ от кофеина и алкоголя, тренировка мочевого пузыря — дополняют лекарственную терапию.

¶См. также

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Гиперактивный мочевой пузырь
• Простатит