Лекарства от боли в горле у взрослых¶

Боль в горле (фарингит, тонзиллит) — симптом воспаления слизистой оболочки глотки или нёбных миндалин, возникающий при инфекциях, раздражении или аллергии. Выбор препарата зависит от причины: при бактериальной инфекции эффективны антибиотики, при вирусной — симптоматические средства (анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты, антисептики). Единого «самого эффективного» лекарства не существует: эффективность определяется соответствием препарата причине заболевания.

¶Причины и принцип выбора препарата

Боль в горле у взрослых чаще всего вызывается вирусами (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа) — на них приходится до 70–80 % случаев. Реже причина бактериальная, прежде всего бета-гемолитический стрептококк группы A (БГСА). Возможны также грибковые поражения, аллергия, сухой воздух, рефлюкс, курение.

Принцип выбора:

• Вирусная инфекция — этиотропного лечения нет, применяются симптоматические средства.
• Бактериальная инфекция (БГСА) — показаны системные антибиотики по назначению врача.
• Неинфекционные причины — устранение раздражителя, увлажнение, лечение основного заболевания.

¶Системные антибиотики

Антибиотики — единственная группа, воздействующая на причину бактериального фарингита, поэтому при подтверждённой стрептококковой инфекции они наиболее эффективны.

• Пенициллин (феноксиметилпенициллин) — препарат первой линии при БГСА-тонзиллите.
• Амоксициллин — применяется чаще из-за удобства приёма; при аллергии на пенициллины заменяется на макролиды (азитромицин, кларитромицин) или цефалоспорины.
• Курс обычно составляет 10 дней для пенициллинов, что важно для профилактики ревматической лихорадки.

Самостоятельный приём антибиотиков без подтверждённого диагноза не рекомендуется: это неэффективно при вирусных инфекциях и способствует устойчивости бактерий.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС уменьшают воспаление, отёк и боль. К ним относятся ибупрофен, парацетамол (обладает преимущественно жаропонижающим и обезболивающим действием), напроксен. Ибупрофен часто рассматривается как одно из наиболее эффективных средств для быстрого облегчения боли в горле у взрослых: он снижает и боль, и температуру. Аспирин взрослым допустим, но не применяется при подозрении на грипп из-за риска синдрома Рея.

¶Местные анестетики и антисептики

Препараты местного действия дают быстрое, но кратковременное облегчение.

• Лидокаин, бензокаин, тетракаин — местные анестетики в составе спреев и таблеток для рассасывания; снимают боль на 1–2 часа.
• Антисептики — хлоргексидин, бензидамин, гексетидин, повидон-йод, цетилпиридиний — уменьшают микробную нагрузку.
• Комбинированные средства сочетают анестетик, антисептик и противовоспалительный компонент.

Их эффективность при вирусном фарингите умеренная и носит симптоматический характер.

¶Растворы для полоскания

Полоскание горла — вспомогательный метод. Растворы соли, соды, ромашки, хлоргексидина механически удаляют раздражители и увлажняют слизистую. Доказательная база их эффективности ограничена, но метод безопасен и может облегчать дискомфорт.

¶Что не является эффективным

• Антибиотики при вирусной инфекции — бесполезны.
• Местные антибиотики в таблетках (например, грамицидин) — их клиническая эффективность не подтверждена.
• Витамин C в высоких дозах — не сокращает длительность фарингита.
• Иммуномодуляторы без доказанной эффективности — не имеют убедительной доказательной базы.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Признаки, требующие медицинской помощи:

• температура выше 38,5 °C, сохраняющаяся более 2–3 дней;
• сильная односторонняя боль, отёк, затруднение глотания или дыхания;
• налёт на миндалинах, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
• отсутствие улучшения в течение недели;
• сыпь, боль в суставах.

Эти симптомы могут указывать на стрептококковую инфекцию, абсцесс или другое состояние, требующее антибиотикотерапии или хирургического вмешательства.

¶Краткий итог по группам

Таким образом, наиболее эффективным средством от боли в горле у взрослого является то, которое соответствует причине: антибиотик — при бактериальной инфекции, ибупрофен и местные анестетики — при вирусной. Окончательный выбор препарата целесообразно согласовать с врачом.