Лекарства для лечения ангины¶

Ангина (острый тонзиллит) — инфекционное воспалительное заболевание нёбных миндалин и окружающих тканей глотки, чаще всего вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы A, реже — вирусами, стафилококками и другими возбудителями. Поскольку причины болезни различаются, выбор лекарственных средств определяется природой возбудителя: бактериальная ангина требует антибиотиков, вирусная — преимущественно симптоматической терапии. Представление о «самых эффективных таблетках от ангины» без учёта этого разграничения неверно: препарат подбирается по диагнозу, а не по названию болезни.

¶Классификация препаратов

Средства, применяемые при ангине, делят на несколько групп:

• этиотропные — воздействуют на возбудителя (антибиотики, противовирусные);
• симптоматические — снижают боль, температуру, воспаление (нестероидные противовоспалительные средства, местные анестетики);
• местные антисептические — полоскания, спреи, таблетки для рассасывания;
• вспомогательные — антигистаминные, пробиотики, витамины.

¶Антибиотики

Основу лечения бактериального (стрептококкового) тонзиллита составляют антибактериальные препараты. Их назначает только врач: самостоятельный приём искажает картину болезни и способствует устойчивости микробов.

Курс обычно составляет 7–10 дней; при преждевременном прекращении приёма возможны осложнения — ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, паратонзиллярный абсцесс. Амоксициллин считается эталонным препаратом по соотношению эффективности, стоимости и безопасности.

¶Местные антисептики и анестетики

Местные средства не заменяют антибиотик при бактериальной ангине, но уменьшают боль и облегчают глотание. К ним относятся:

• растворы для полоскания — хлоргексидин, фурацилин, перекись водорода, отвары ромашки и календулы;
• спреи — с антисептиками (гексетидин, бензидамин) и анестетиками (лидокаин, тетракаин);
• таблетки для рассасывания — с антисептическими и обезболивающими компонентами.

Эффективность полосканий зависит от регулярности: процедуры проводят каждые 2–3 часа в острый период. Спреи удобны, но их действие кратковременно.

¶Симптоматическая терапия

Для снижения температуры и боли применяют нестероидные противовоспалительные средства: парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловую кислоту (последнюю детям при вирусных инфекциях не дают из-за риска синдрома Рея). Эти препараты не влияют на возбудителя, но улучшают самочувствие и позволяют принимать пищу и питьё.

При выраженном отёке и аллергических реакциях иногда добавляют антигистаминные средства, хотя их самостоятельная роль при ангине ограничена.

¶Противовирусные и иммуномодуляторы

Если ангина вызвана вирусами (аденовирусами, вирусами Коксаки, Эпштейна — Барр), антибиотики неэффективны. В таких случаях лечение симптоматическое; противовирусные препараты широкого спектра применяются ограниченно, а их доказанная эффективность при тонзиллите невысока. Иммуномодуляторы и местные интерфероны в клинических рекомендациях занимают второстепенное место.

¶Что не является эффективным

Ряд популярных средств не имеет доказанной пользы при ангине:

• антибиотики при вирусной ангине — бесполезны и вредны;
• местные антибиотики в виде спреев — не создают нужной концентрации в тканях;
• «рассасывающие» препараты с антибиотиками — не заменяют системную терапию;
• согревающие компрессы при гнойной ангине — могут усилить воспаление;
• самодельные растворы с высокой концентрацией — раздражают слизистую.

¶Принципы выбора

Эффективность лечения определяется не «силой» препарата, а соответствием возбудителю и соблюдением схемы:

1. Диагноз ставит врач; при подозрении на стрептококк проводят экспресс-тест или посев.
2. Антибиотик принимают полным курсом, даже если симптомы исчезли.
3. Местные средства и жаропонижающие применяют по потребности.
4. Соблюдают постельный режим, обильное питьё, щадящую диету.
5. Контроль осложнений — повторный осмотр, анализы мочи и крови.

¶Осложнения и настороженность

Неэффективное или прерванное лечение бактериальной ангины чревато паратонзиллярным абсцессом, отитом, синуситом, ревматизмом и поражением почек. Поэтому оценка «эффективности лекарства» должна опираться на клиническую динамику и лабораторные данные, а не на субъективные ощущения в первые дни болезни.