Лечение себореи головы препаратами¶

Себорейный дерматит головы — хроническое воспалительное заболевание кожи волосистой части головы, связанное с нарушением работы сальных желёз и активностью дрожжеподобных грибков рода Malassezia. Проявляется жирными или сухими чешуйками, зудом, покраснением и повышенным отделением кожного сала. Полностью излечить себорею невозможно, однако существуют лекарственные средства, позволяющие контролировать симптомы и достигать длительной ремиссии.

¶Причины и механизм развития

В основе себореи лежит сочетание нескольких факторов:

• Гормональный фон. Андрогены стимулируют выработку кожного сала, поэтому заболевание часто обостряется в подростковом возрасте и при эндокринных нарушениях.
• Микроорганизмы. Липофильные дрожжи Malassezia furfur и родственные виды размножаются в кожном сале и провоцируют воспаление.
• Наследственность и иммунитет. Склонность к себорее часто носит семейный характер.
• Внешние факторы. Стресс, нерациональное питание, нарушения гигиены, некоторые лекарства и заболевания (болезнь Паркинсона, ВИЧ-инфекция) усиливают проявления.

¶Классификация средств

Лекарства от себореи головы делятся на несколько групп по механизму действия.

¶Противогрибковые препараты

Основная группа, поскольку направлена на устранение ключевого микробного фактора.

¶Кератолитические и отшелушивающие средства

Салициловая кислота, дёготь, сера и мочевина удаляют чешуйки, облегчают доступ другим препаратам к коже и уменьшают зуд. Применяются в составе шампуней и мазей.

¶Противовоспалительные препараты

При выраженном воспалении и зуде дерматолог может назначить топические глюкокортикостероиды (гидрокортизон, мометазон) короткими курсами. Длительное бесконтрольное использование гормональных средств недопустимо из-за риска атрофии кожи и обострения.

¶Адъювантная терапия

При тяжёлом течении и сопутствующих заболеваниях применяют системные препараты: антимикотики (итраконазол, тербинафин), антигистаминные средства для снятия зуда, иногда — ретиноиды. Назначение системных лекарств возможно только по решению врача.

¶Принципы применения

Эффективность лечения зависит от правильного режима использования средств:

1. Чередование активных компонентов. Длительное применение одного вещества приводит к привыканию грибка; практикуется смена препаратов каждые 4–8 недель.
2. Достаточная экспозиция. Шампунь наносят на кожу головы, оставляют на 5–10 минут и лишь затем смывают.
3. Регулярность. В период обострения средства используют 2–3 раза в неделю, при ремиссии — 1 раз в 1–2 недели для профилактики.
4. Полный курс. Симптомы стихают раньше, чем устраняется причина, поэтому преждевременное прекращение лечения ведёт к рецидиву.

¶Безрецептурные и рецептурные средства

Большинство лечебных шампуней с кетоконазолом, цинком пиритионом и селеном дисульфидом отпускаются без рецепта. Рецептурными являются топические стероиды, системные противогрибковые препараты и ретиноиды. Самостоятельный выбор гормональных и системных средств без диагностики не рекомендуется, поскольку себорею необходимо отличать от псориаза, атопического дерматита и микозов.

¶Немедикаментозные меры

Лечение дополняют коррекцией образа жизни: ограничение острой, жирной и сладкой пищи, нормализация режима сна, снижение стрессовых нагрузок, отказ от агрессивных укладок и частого использования фена на высоких температурах. При подозрении на эндокринные или неврологические причины требуется консультация профильных специалистов.

¶Прогноз

Себорея головы — заболевание с хроническим течением и склонностью к сезонным обострениям. Современные лекарственные средства позволяют у большинства пациентов достичь стойкой ремиссии и контролировать симптомы десятилетиями. Отсутствие лечения приводит к распространению процесса, усилению зуда и возможному присоединению вторичной инфекции.