Классификация топических кортикостероидов¶

Классификация топических кортикостероидов — это система разделения синтетических глюкокортикостероидов для местного (наружного) применения по их противовоспалительной активности, химической структуре и особенностям действия. Такая систематизация используется в дерматологии для выбора препарата с учётом тяжести и локализации кожного процесса, возраста пациента и риска побочных эффектов.

¶Принципы классификации

Основной критерий — сила (потенция) противовоспалительного действия, оцениваемая по стандартизированным тестам (например, вазоконстрикторной пробе). Дополнительно учитывают химическую группу, лекарственную форму и способ доставки. Единой мировой шкалы нет: в Европе и России чаще применяют четырёхступенчатую систему, в США — семиступенчатую (классы I–VII).

¶Классификация по силе действия

В американской системе к слабейшим (VII) относят гидрокортизон, к сильнейшим (I) — клобетазола пропионат и бетаметазона дипропионат.

¶Классификация по химической структуре

• Производные гидрокортизона — наименее активные, безопасные для лица и детей.
• Фторированные (с атомом фтора) — сильнее, но чаще вызывают атрофию кожи, телеангиэктазии, стрии.
• Нефторированные (мометазон, метилпреднизолон ацепонат) — сочетают высокую эффективность с лучшей переносимостью.
• Двойные эфиры (например, бетаметазона дипропионат) — длительного действия.

¶По локализации и форме

Различают препараты для гладкой кожи, волосистой части головы, а также комбинированные средства с антибиотиками и противогрибковыми компонентами. Выпускаются мази (окклюзионный эффект, для сухой кожи), кремы (для влажных очагов), лосьоны и гели (для волосистой части).

¶Клиническое значение

Выбор класса зависит от площади и локализации поражения: на лице, в складках и у детей применяют слабые и средние препараты короткими курсами; при плотных бляшках на туловище и конечностях оправданы сильные. Длительное бесконтрольное использование сильных средств ведёт к системным и местным нежелательным эффектам, поэтому классификация служит инструментом рациональной терапии.