Лечение кашля у ребёнка 10 месяцев¶

Кашель у ребёнка в возрасте 10 месяцев — рефлекторная защитная реакция дыхательных путей, возникающая при раздражении слизистой оболочки или скоплении мокроты. В этом возрасте кашель может сопровождать острые респираторные вирусные инфекции, прорезывание зубов, аллергические реакции, а также быть следствием аспирации (попадания в дыхательные пути инородного тела или пищи). Лечение кашля у грудного ребёнка имеет существенные особенности: многие «взрослые» препараты детям до двух лет противопоказаны, а часть лекарств, разрешённых к применению, отпускается только по назначению врача.

¶Особенности кашля у детей 10 месяцев

В 10 месяцев дыхательные пути ребёнка узкие, а кашлевой толчок слабее, чем у взрослого, поэтому мокрота отходит хуже. Это повышает риск затяжного течения бронхита и пневмонии. Кроме того, у младенцев быстро развивается дыхательная недостаточность, поэтому любой кашель, сопровождающийся одышкой, втяжением межрёберных промежутков, бледностью или синюшностью носогубного треугольника, требует немедленного вызова скорой помощи.

Кашель классифицируют по характеру и длительности:

¶Что можно давать ребёнку

Основу лечения у детей первого года жизни составляют не противокашлевые, а отхаркивающие и муколитические средства, а также немедикаментозные меры. Любое лекарство должно назначаться педиатром с учётом веса и возраста.

¶Муколитики и отхаркивающие средства

• Амброксол — сироп и раствор для приёма внутрь; у детей до 2 лет применяется только по назначению врача, обычно в дозировке 2,5 мл сиропа (15 мг) два раза в сутки.
• Ацетилцистеин — муколитик, разрешённый с первых дней жизни в форме гранулята и раствора; дозировка для грудных детей подбирается индивидуально.
• Карбоцистеин — применяется у детей с рождения в виде сиропа, способствует разжижению мокроты.
• Бромгексин — у детей до 2 лет используется с осторожностью, преимущественно по назначению врача.

¶Растительные препараты

Отвары и сиропы на основе лекарственных растений (подорожник, солодка, тимьян, алтей, мать-и-мачеха) применяются как вспомогательные средства. У детей-аллергиков растительные компоненты могут вызывать реакции, поэтому их вводят с осторожностью. Растворы для ингаляций на основе эфирных масел детям до года не рекомендуются из-за риска бронхоспазма.

¶Препараты, которых следует избегать

• Противокашлевые средства центрального действия (кодеин, декстрометорфан) детям до 2 лет противопоказаны: подавление кашлевого рефлекса у младенца может привести к остановке дыхания.
• Комбинированные «взрослые» сиропы с несколькими активными компонентами не применяются у детей первого года жизни.
• Банки, горчичники, согревающие компрессы с раздражающими веществами — не рекомендуются из-за риска ожогов и аллергии.

¶Немедикаментозные меры

• Поддержание влажности воздуха в детской комнате на уровне 50–60 % и температуры 20–22 °C.
• Обильное питьё (вода, компот из сухофруктов без сахара, детский чай) для разжижения мокроты.
• Регулярное проветривание и влажная уборка помещения.
• Дренажный массаж: лёгкое похлопывание по спине ребёнка в положении лицом вниз на коленях взрослого.
• Промывание носа солевым раствором при насморке, поскольку стекание слизи по задней стенке глотки усиливает кашель.
• Возвышенное положение головного конца кроватки во время сна.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется при следующих признаках:

• кашель длится более 3–5 дней без улучшения;
• появляется одышка, свистящее или шумное дыхание;
• температура выше 38 °C держится более двух суток;
• ребёнок отказывается от еды и питья, вялый или, наоборот, беспокойный;
• кашель приступообразный, с покраснением лица и рвотой после приступа (возможен коклюш);
• внезапное начало кашля на фоне полного здоровья (подозрение на инородное тело).

¶Профилактика

Снизить частоту респираторных заболеваний у ребёнка 10 месяцев помогают грудное вскармливание (при возможности), ограничение контактов с больными, соблюдение гигиены, вакцинация согласно национальному календарю профилактических прививок, а также поддержание комфортного микроклимата в доме. Специфической профилактики кашля как отдельного симптома не существует — меры направлены на предупреждение заболеваний, которые его вызывают.