Промывание носа солевым раствором¶

Промывание носа солевым раствором (ирригация полости носа, назальный лаваж) — процедура орошения слизистой оболочки носа изотоническим или гипертоническим раствором хлорида натрия с целью очищения, увлажнения и уменьшения воспалительных явлений. Относится к методам физиотерапии и гигиены верхних дыхательных путей, широко применяется как в домашних условиях, так и в медицинской практике. Считается одной из наиболее безопасных процедур при отсутствии противопоказаний.

¶Общие сведения

Полость носа выстлана слизистой оболочкой, покрытой реснитчатым эпителием. Реснички продвигают слизь с осевшими частицами пыли, аллергенами и микроорганизмами к носоглотке, обеспечивая механическое очищение. При отёке, повышенной вязкости секрета или избытке раздражителей этот механизм нарушается. Промывание восстанавливает мукоцилиарный клиренс — естественный механизм самоочищения.

Раствор для процедуры может быть изотоническим (концентрация хлорида натрия около 0,9 %, что соответствует физиологическому раствору) или гипертоническим (обычно 2–3 %). Гипертонические растворы за счёт осмоса активнее уменьшают отёк слизистой, но чаще вызывают жжение.

¶Можно ли полоскать нос: показания

Процедура разрешена и рекомендована в следующих случаях:

• острые респираторные вирусные инфекции и насморк;
• аллергический ринит, в том числе сезонный;
• синуситы — как вспомогательное средство в составе комплексной терапии;
• сухость слизистой, вызванная сухим воздухом, работой в пыльных помещениях;
• после операций на полости носа (по назначению врача);
• профилактика в период сезонного роста заболеваемости;
• уход за полостью носа у детей старшего возраста и взрослых.

¶Противопоказания и ограничения

Промывание не является универсальной процедурой и имеет ограничения:

• полная или частичная непроходимость носовых ходов (полипы, искривление перегородки, выраженный отёк);
• острый средний отит и перфорация барабанной перепонки — существует риск заноса жидкости в среднее ухо через слуховую трубу;
• склонность к носовым кровотечениям;
• новообразования полости носа;
• индивидуальная непереносимость компонентов раствора.

При неправильной технике (слишком сильное давление струи, наклон головы назад) раствор может попасть в слуховую трубу, что провоцирует боль в ухе и отит. Поэтому процедуру выполняют с осторожностью, наклоняя голову вперёд и вбок.

¶Техника выполнения

Порядок действий для взрослого:

1. Вымыть руки, подготовить раствор температурой около 35–37 °C.
2. Наклонить голову над раковиной, повернув её в сторону.
3. Ввести наконечник в верхний носовой ход и мягко подать раствор — он должен вытекать через противоположную ноздрю или через рот.
4. Повторить для второй ноздри.
5. Аккуратно высморкаться, поочерёдно закрывая ноздри.

Для детей применяют специальные устройства с ограниченным давлением; грудным детям процедуру проводят только по назначению врача, используя капли и аспиратор, а не струйное промывание.

¶Растворы и устройства

Раствор готовят из кипячёной или дистиллированной воды и поваренной или морской соли. Использование водопроводной воды без кипячения не рекомендуется: она может содержать микроорганизмы. Готовые аптечные растворы стерильны и удобны в применении.

Устройства для промывания: спринцовка, специальный чайник с длитым носиком, флаконы с дозатором, системы под давлением. Выбор зависит от возраста и удобства.

¶Эффективность и научные данные

Промывание солевым раствором рассматривается как метод с доказанной пользой при хроническом риносинусите и аллергическом рините. Оно уменьшает выраженность симптомов, снижает потребность в сосудосуживающих и антигистаминных препаратах. При острых вирусных инфекциях процедура облегчает дыхание и ускоряет выведение секрета.

При этом промывание не заменяет медикаментозное лечение при бактериальных инфекциях и не действует на причину аллергии. Оно служит вспомогательным и гигиеническим средством.

¶Частота применения

При выраженном насморке процедуру проводят 2–4 раза в день. Для профилактики и при сухости слизистой достаточно 1–2 раз в сутки. Длительное частое использование гипертонических растворов может пересушивать слизистую, поэтому при отсутствии симптомов делают перерывы.

¶Меры предосторожности

• Не использовать некипячёную воду.
• Не применять слишком концентрированные растворы без необходимости.
• Не промывать нос при заложенности, вызванной механическим препятствием.
• При появлении боли в ухе, кровотечения или усилении дискомфорта процедуру прекращают и обращаются к врачу.
• Не совмещать интенсивное промывание с закапыванием масляных растворов в один приём.

¶Распространённые заблуждения

Среди бытующих представлений встречаются утверждения, что промывание «вымывает иммунитет» или что соль «убивает все микробы». Научных подтверждений этим тезисам нет: процедура действует преимущественно механически, а антимикробный эффект гипертонических растворов ограничен. Также ошибочно считать, что промывание может заменить антибиотики при бактериальном синусите.