Лечение боли в горле и насморка¶

Лечение горла и насморка — комплекс терапевтических мер, направленных на устранение симптомов воспаления верхних дыхательных путей: боли и першения в горле, заложенности носа и выделений из него. Как правило, речь идёт о симптоматической терапии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которые составляют большинство случаев. Этиотропное (воздействующее на причину) лечение применяется лишь при подтверждённой бактериальной или грибковой природе заболевания.

¶Общие принципы

Боль в горле (фарингит, тонзиллит) и насморк (ринит) чаще всего имеют вирусное происхождение и проходят самостоятельно за 5–10 дней. Основные задачи лечения:

• облегчить симптомы и улучшить самочувствие;
• не допустить распространения воспаления на нижележащие отделы (ларингит, бронхит, синусит, отит);
• предотвратить осложнения при бактериальной инфекции.

Антибиотики при типичной вирусной инфекции неэффективны и не применяются без назначения врача. Признаками, требующими обращения к специалисту, считаются высокая температура более 3–4 дней, сильная односторонняя боль в горле, гнойный налёт на миндалинах, затруднённое дыхание или глотание, отёк лица.

¶Лечение боли в горле

¶Местные средства

Наиболее распространены местные препараты, снижающие боль и воспаление:

Полоскания тёплым солевым или содовым раствором (1 чайная ложка на стакан воды) уменьшают отёк и механически удаляют раздражители. Таблетки для рассасывания стимулируют слюноотделение и увлажняют слизистую.

¶Системные препараты

При выраженной боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен), которые также снижают температуру. Ацетилсалициловую кислоту детям при вирусных инфекциях не дают из-за риска синдрома Рея.

¶Антибактериальная терапия

Антибиотики показаны при стрептококковом тонзиллите (подтверждённом экспресс-тестом или посевом), скарлатине и некоторых других бактериальных инфекциях. Препарат и курс назначает врач; самостоятельное применение недопустимо.

¶Лечение насморка

¶Увлажнение и промывание

Основу терапии составляет поддержание влажности слизистой:

• промывание полости носа изотоническим (0,9 %) раствором натрия хлорида или морской воды;
• увлажнение воздуха в помещении, обильное питьё;
• устранение контакта с раздражителями (дым, пыль, аллергены).

¶Сосудосуживающие средства

Деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин) быстро снимают заложенность. Их применяют не более 3–5 дней подряд: длительное использование вызывает медикаментозный ринит и «рикошетную» заложенность.

¶Прочие группы

• Антигистаминные — эффективны при аллергическом насморке.
• Глюкокортикостероиды (спреи) — при аллергическом и вазомоторном рините, назначаются курсом.
• Муколитики и растительные препараты — применяются ограниченно, доказательная база невысока.
• Комбинированные спреи — сочетают деконгестант, антигистаминное и увлажняющее действие.

¶Особенности у детей

У детей раннего возраста сосудосуживающие средства применяют с осторожностью и в детских дозировках. Для грудных детей предпочтительны солевые растворы и аспирация слизи. Жаропонижающие рассчитывают по массе тела. Любые препараты детям дают по назначению педиатра.

¶Немедикаментозные меры

• тёплое питьё (чай, морс, вода) поддерживает увлажнение слизистых;
• полоскание горла и ингаляции с физиологическим раствором;
• отдых и полноценный сон;
• проветривание помещения и влажная уборка;
• отказ от курения и алкоголя на период болезни.

¶Когда нужен врач

Поводом для консультации служат: сохранение температуры свыше 3–4 дней, усиление боли в горле, появление одышки, боли в ухе, гнойных выделений, отёка шеи или лица, а также отсутствие улучшения в течение недели. Самолечение антибиотиками и гормональными препаратами недопустимо.

¶Профилактика

Снизить частоту респираторных заболеваний помогают гигиена рук, проветривание, увлажнение воздуха, полноценное питание и вакцинация против гриппа. При сезонном подъёме заболеваемости рекомендуется ограничивать контакты в местах скопления людей.