Ксизал как антигистаминный препарат¶

Ксизал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества цетиризина (в форме дигидрохлорида), относящегося к группе антигистаминных средств второго поколения. Применяется для устранения симптомов аллергических реакций: сезонного и круглогодичного аллергического ринита, крапивницы, зуда, слезотечения и заложенности носа. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и капель для приёма внутрь. Оригинальный препарат производится компанией UCB (Бельгия); существуют многочисленные дженерики под другими названиями (Зиртек, Цетиризин, Аллертек и др.).

¶Действующее вещество и механизм действия

Цетиризин — метаболит гидроксизина, селективный антагонист периферических H1-гистаминовых рецепторов. Блокируя эти рецепторы, препарат препятствует связыванию с ними гистамина — ключевого медиатора аллергического воспаления. Это снижает проницаемость капилляров, уменьшает отёк тканей, зуд и спазм гладкой мускулатуры.

В отличие от антигистаминных средств первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин), цетиризин:

• практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывает минимальную сонливость;
• действует продолжительнее — эффект сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки;
• обладает слабым антихолинергическим и противоотечным действием.

Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–1,5 часа после приёма; около 93 % вещества связывается с белками крови, период полувыведения составляет примерно 7–10 часов. Препарат выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Формы выпуска и дозировки

Взрослым обычно назначают 10 мг (одна таблетка или 20 капель) один раз в сутки. Детям дозу подбирают по возрасту и массе тела. При нарушении функции почек требуется коррекция дозировки.

¶Показания к применению

Основные показания к применению цетиризина:

• сезонный аллергический ринит (поллиноз) и круглогодичный аллергический ринит;
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы (атопический дерматит, экзема) — как симптоматическое средство;
• отёк Квинке (в составе комплексной терапии);
• профилактика аллергических реакций перед сезоном цветения или контактом с аллергеном.

Препарат не устраняет причину аллергии и не заменяет элиминацию аллергена, но существенно облегчает симптомы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Ксизал противопоказан при:

• повышенной чувствительности к цетиризину или гидроксизину;
• терминальной стадии почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин);
• детском возрасте младше 6 месяцев (для капель) и младше 6 лет (для таблеток);
• беременности и в период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

Возможные нежелательные реакции: сонливость, головная боль, сухость во рту, утомляемость, головокружение, редко — нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При передозировке описаны случаи выраженной сонливости, требующие симптоматической терапии.

¶Взаимодействия и особые указания

Цетиризин усиливает действие алкоголя и средств, угнетающих центральную нервную систему, хотя сам по себе седативный эффект выражен слабо. При одновременном приёме с теофиллином возможно небольшое снижение клиренса цетиризина. Взаимодействие с макролидами и противогрибковыми средствами (в отличие от некоторых других антигистаминных) клинически незначимо.

Водителям и операторам потенциально опасных механизмов следует соблюдать осторожность в начале терапии, пока не оценена индивидуальная реакция. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя.

¶Место среди антигистаминных препаратов

Цетиризин относится к так называемым антигистаминным средствам второго поколения (наряду с лоратадином, фексофенадином, дезлоратадином). Они создавались как менее седативная и более удобная в дозировании альтернатива препаратам первого поколения. По скорости наступления эффекта цетиризин превосходит лоратадин, но уступает по этому показателю дезлоратадину и левоцетиризину. При длительном применении возможно развитие тахифилаксии — снижения ответа на препарат, поэтому при хронических формах аллергии практикуется ротация разных антигистаминных средств.

Ксизал отпускается из аптек по рецепту или без рецепта в зависимости от законодательства конкретной страны; в России цетиризин и его торговые формы, как правило, доступны без рецепта. Самостоятельное назначение при хронических или тяжёлых формах аллергии не рекомендуется — требуется консультация аллерголога-иммунолога для уточнения диагноза и подбора терапии.