Корсил — инструкция по применению препарата¶

Корсил — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества карведилола, относящегося к группе неселективных бета-адреноблокаторов с дополнительным альфа-1-блокирующим действием. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно в кардиологии при хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное назначение и корректировка дозировки недопустимы.

¶Фармакологическое действие

Карведилол блокирует бета-1- и бета-2-адренорецепторы, а также альфа-1-рецепторы сосудов. Блокада бета-рецепторов снижает частоту сердечных сокращений, уменьшает потребность миокарда в кислороде и подавляет избыточную активность симпатической нервной системы. Блокада альфа-1-рецепторов вызывает расширение периферических сосудов, что снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Сочетание этих эффектов обеспечивает двойной механизм снижения артериального давления и улучшение гемодинамики при сердечной недостаточности. Препарат обладает также антиоксидантными свойствами.

¶Показания к применению

• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии, обычно в сочетании с ингибиторами АПФ, диуретиками, сердечными гликозидами).
• Артериальная гипертензия, в том числе при недостаточной эффективности монотерапии другими классами препаратов.
• Ишемическая болезнь сердца, включая профилактику приступов стенокардии.
• Дисфункция левого желудочка после перенесённого инфаркта миокарда у пациентов со стабильным состоянием.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к карведилолу или компонентам таблетки.
• Тяжёлая печёночная недостаточность.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность, требующая внутривенного введения инотропных средств.
• Выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II–III степени (без кардиостимулятора), синдром слабости синусового узла.
• Кардиогенный шок, тяжёлая артериальная гипотензия.
• Бронхиальная астма и тяжёлые обструктивные заболевания лёгких.
• Беременность и период грудного вскармливания (по строгим показаниям под контролем врача).

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально, начиная с минимальной, с постепенным увеличением под контролем врача.

При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 12,5 мг в сутки (по 6,25 мг дважды в день); через 7–14 дней дозу увеличивают до 25 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 50 мг.

При сердечной недостаточности лечение начинают с 3,125 мг дважды в сутки; дозу удваивают не чаще чем каждые две недели, доводя до максимально переносимой, обычно не выше 25 мг дважды в сутки. Резкое увеличение дозы недопустимо из-за риска ухудшения состояния.

При ишемической болезни сердца начальная доза — 12,5 мг дважды в сутки, поддерживающая — 25 мг дважды в сутки.

¶Побочные эффекты

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, гипотензия, головокружение, обмороки, усиление симптомов сердечной недостаточности, нарушения периферического кровообращения.
• Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм у предрасположенных лиц.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, запор, боли в животе, повышение активности печёночных ферментов.
• Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, нарушения сна, депрессивные состояния, парестезии.
• Метаболические: гипергликемия или гипогликемия, изменение липидного профиля.
• Аллергические реакции, кожная сыпь, сухость глаз, гриппоподобный синдром.

¶Особые указания

Отмену препарата проводят постепенно, в течение 1–2 недель, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, поскольку резкое прекращение приёма может спровоцировать ухудшение состояния. Во время лечения необходим контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления, функции печени и почек. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что карведилол может маскировать симптомы гипогликемии (тахикардию). При хирургических вмешательствах необходимо предупредить анестезиолога о приёме препарата. Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности в начале терапии.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Усиление гипотензивного эффекта при сочетании с другими антигипертензивными средствами, диуретиками, нитратами.
• Риск брадикардии и нарушений проводимости при одновременном приёме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином.
• Усиление действия инсулина и пероральных сахароснижающих средств.
• Индукторы и ингибиторы печёночных ферментов (рифампицин, кетоконазол) изменяют концентрацию карведилола в крови.
• Не рекомендуется одновременный приём с ингибиторами МАО без перерыва между курсами.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.