Клацид для детей: кларитромицин в дозировке 125 мг¶

Клацид — торговое наименование антибактериального препарата на основе кларитромицина, выпускаемого французской фармацевтической компанией «Санофи» (Sanofi). Относится к группе макролидов — антибиотиков, действующих преимущественно на внутриклеточные и атипичные возбудители, а также на ряд грамположительных бактерий. Детская форма в дозировке 125 мг предназначена для лечения инфекций у детей и выпускается в виде порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — кларитромицин, полусинтетическое производное эритромицина (14-членный макролид). Механизм действия заключается в связывании с 50S-субъединицей рибосомы бактериальной клетки, что блокирует синтез белка и приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов. В отношении большинства чувствительных возбудителей кларитромицин действует бактериостатически, а в высоких концентрациях может оказывать бактерицидный эффект.

Кларитромицин устойчив к действию соляной кислоты желудка, лучше всасывается и имеет более длительный период полувыведения по сравнению с эритромицином. Он активен в отношении:

• Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы);
• Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis;
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila;
• Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии);
• Mycobacterium avium и некоторых других атипичных микобактерий.

¶Форма выпуска и дозировка 125 мг

Для детей применяется форма в виде порошка для приготовления суспензии с содержанием 125 мг кларитромицина в 5 мл готового раствора. Порошок имеет белый или почти белый цвет, после разведения образует суспензию с характерным фруктовым запахом и вкусом. Флакон обычно рассчитан на 60 или 100 мл готовой суспензии; в комплект входит дозировочный шприц или мерная ложка.

Существует также форма 250 мг в 5 мл — она применяется у детей старшего возраста и взрослых. Дозировка 125 мг/5 мл ориентирована преимущественно на детей младшего возраста, что связано с необходимостью точного подбора дозы по массе тела.

¶Показания к применению у детей

Клацид в детской дозировке назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:

Препарат применяется при непереносимости или неэффективности пенициллинов, поскольку макролиды служат одной из основных альтернатив при аллергии на бета-лактамы.

¶Режим дозирования

Суточная доза для детей рассчитывается по массе тела и обычно составляет 7,5 мг на килограмм массы тела два раза в сутки (то есть 15 мг/кг/сут). При массе тела ребёнка до 8 кг дозировка 125 мг/5 мл позволяет точно отмерить необходимый объём. Курс лечения чаще всего составляет от 5 до 10 дней, при некоторых инфекциях (например, вызванных Mycoplasma pneumoniae) может быть продлён до 14 дней.

Суспензию готовят непосредственно перед началом приёма: во флакон добавляют воду до метки, взбалтывают. Готовый раствор хранят при комнатной температуре не более 14 дней. Перед каждым употреблением флакон необходимо взбалтывать. Препарат принимают независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды.

¶Противопоказания и ограничения

Клацид не назначают при:

• повышенной чувствительности к кларитромицину и другим макролидам;
• одновременном приёме с некоторыми препаратами (эрготамин, цизаприд, пимозид, терфенадин, астемизол);
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• порфирии в анамнезе.

С осторожностью применяют при нарушении функции почек, удлинении интервала QT на ЭКГ, брадикардии, гипокалиемии. У детей первого полугодия жизни безопасность и эффективность кларитромицина изучены недостаточно, поэтому назначение в этом возрасте требует особого обоснования.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции у детей:

• диарея, тошнота, боль в животе, рвота;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь, крапивница;
• изменение вкуса;
• редко — псевдомембранозный колит, нарушения функции печени, удлинение интервала QT.

При появлении выраженной диареи, желтухи или аллергических реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Лекарственные взаимодействия

Кларитромицин метаболизируется в печени ферментом CYP3A4 и сам ингибирует этот фермент, что повышает концентрацию многих одновременно принимаемых лекарств. Это касается:

• статинов (повышается риск миопатии);
• некоторых противосудорожных средств (карбамазепин, вальпроевая кислота);
• теофиллина, дигоксина, варфарина;
• антиаритмических препаратов.

Поэтому при назначении кларитромицина ребёнку необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.

¶Особые указания

Антибиотики макролидного ряда, включая кларитромицин, не применяются для лечения вирусных инфекций (ОРВИ, грипп) — они не действуют на вирусы. Бесконтрольное использование антибактериальных препаратов способствует формированию устойчивости микроорганизмов. Назначение и дозирование кларитромицина детям должен осуществлять врач; самолечение недопустимо.

При длительном приёме возможен рост нечувствительной микрофлоры (грибковые инфекции, устойчивые штаммы). В таких случаях требуется повторная оценка терапии.

¶Аналоги и статус

Клацид относится к рецептурным препаратам. Существуют дженерики и аналоги по действующему веществу: кларитромицин в различных торговых наименованиях, а также близкие по спектру макролиды — азитромицин, рокситромицин, джозамицин. Выбор конкретного препарата, формы и дозировки определяется врачом с учётом возраста, массы тела, диагноза и сопутствующих заболеваний ребёнка.