Карведилол: инструкция по применению¶

Карведилол — лекарственное средство из группы неселективных бета-адреноблокаторов с дополнительным свойством альфа-1-блокатора. Применяется преимущественно в кардиологии для лечения хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и стенокардии. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; международное непатентованное наименование — карведилол (carvedilol).

¶Общие сведения

Карведилол блокирует бета-1- и бета-2-адренорецепторы, а также альфа-1-адренорецепторы. Такое сочетание отличает его от селективных бета-блокаторов (например, метопролола или бисопролола): за счёт альфа-блокады расширяются периферические сосуды, что снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Дополнительно препарат обладает антиоксидантными свойствами. Действие развивается постепенно; при длительном приёме уменьшается нагрузка на миокард, урежается пульс, снижается артериальное давление.

Торговые названия могут различаться в зависимости от производителя, действующее вещество при этом одно и то же. Дозировка подбирается индивидуально.

¶Показания к применению

Основные показания:

• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии, обычно после стабилизации состояния);
• артериальная гипертензия (как самостоятельно, так и в комбинации с другими средствами);
• стабильная стенокардия;
• некоторые формы нарушений ритма (в частности, при сопутствующей дисфункции левого желудочка).

При сердечной недостаточности карведилол относится к препаратам, доказавшим способность снижать смертность и частоту госпитализаций, поэтому входит в клинические рекомендации.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Дозу подбирают медленно, методом титрования, начиная с минимальной и повышая её с интервалом не менее одной–двух недель под контролем врача.

Ориентировочные схемы (точные значения определяет специалист):

При сердечной недостаточности дозу увеличивают особенно осторожно: резкое повышение может вызвать временное ухудшение состояния. При пропуске приёма очередную дозу не удваивают. Отмену проводят постепенно, в течение одной–двух недель, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относят:

• выраженную брадикардию и нарушения проводимости сердца (атриовентрикулярная блокада II–III степени без кардиостимулятора);
• декомпенсированную сердечную недостаточность в стадии обострения;
• кардиогенный шок;
• тяжёлые заболевания печени;
• бронхиальную астму и тяжёлые обструктивные заболевания лёгких;
• выраженную гипотензию;
• беременность и период грудного вскармливания;
• индивидуальную непереносимость.

С осторожностью применяют при сахарном диабете, заболеваниях периферических сосудов, псориазе, феохромоцитоме, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение давления, головокружение, обмороки, усиление симптомов сердечной недостаточности;
• со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм;
• со стороны нервной системы: слабость, головная боль, нарушения сна, депрессивные состояния;
• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, запор, боли в животе;
• обменные и прочие: гипергликемия или гипогликемия, снижение уровня тромбоцитов, аллергические реакции, сухость глаз.

При появлении выраженной брадикардии, обмороков или резкого падения давления необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Препарат не следует резко отменять — это может спровоцировать приступ стенокардии или ухудшение течения сердечной недостаточности. В начале лечения возможно временное снижение давления и замедление пульса, что требует врачебного контроля.

При сахарном диабете карведилол может маскировать симптомы гипогликемии (например, тахикардию), поэтому уровень глюкозы следует контролировать регулярно. Пациентам, пользующимся контактными линзами, стоит учитывать возможность уменьшения слёзоотделения.

Вождение транспорта и работа с механизмами в начале терапии или при смене дозы требуют осторожности из-за возможного головокружения. Совместный приём с алкоголем не рекомендован.

¶Взаимодействие с другими средствами

Карведилол усиливает действие других гипотензивных препаратов. Сочетание с верапамилом, дилтиаземом и некоторыми антиаритмическими средствами повышает риск брадикардии и нарушений проводимости. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект. Индукторы и ингибиторы печёночных ферментов способны менять концентрацию препарата в крови. Любые комбинации следует согласовывать с врачом.

¶Условия хранения

Таблетки хранят в оригинальной упаковке, в сухом, защищённом от света месте, при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и конкретные условия приведены на упаковке. По истечении срока годности препарат не применяют.

¶Примечание

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение, коррекцию дозы и отмену препарата проводит только медицинский специалист с учётом индивидуальных показаний и сопутствующих заболеваний.