Капли при слезотечении из глаз¶

Слезотечение — это избыточное выделение слёзной жидкости, выходящее за пределы нормального увлажнения глазного яблока. Оно может быть физиологическим (реакция на раздражитель) или патологическим (симптом заболевания). Для симптоматического облегчения применяются глазные капли различных фармакологических групп, однако их подбор зависит от причины гиперлакримации, поэтому самостоятельное использование препаратов без диагностики малоэффективно и потенциально опасно.

¶Механизм и причины слезотечения

Слёзная жидкость вырабатывается слёзной железой и добавочными железами, распределяется по поверхности роговицы при моргании и отводится через слёзные точки, канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток в полость носа. Нарушение любого звена этой цепи ведёт к слезотечению.

Основные причины:

• Гиперсекреция — усиленная выработка слёз при раздражении (ветер, холод, яркий свет, дым, инородное тело), воспалении (конъюнктивит, кератит), аллергии, эмоциональных реакциях.
• Нарушение оттока — сужение или закупорка слёзных путей, дакриоцистит, выворот нижнего века (эверсия), возрастное ослабление мышц век.
• Синдром сухого глаза — парадоксальное состояние, при котором недостаток слёзной плёнки вызывает компенсаторную гиперлакримацию.
• Рефлекторные причины — ринит, синусит, зубная боль, некоторые неврологические расстройства.

¶Группы капель, применяемых при слезотечении

¶Увлажняющие (искусственная слеза)

Назначаются при синдроме сухого глаза, когда слезотечение носит компенсаторный характер. Содержат гиалуроновую кислоту, карбоксиметилцеллюлозу, поливиниловый спирт, декстран, трегалозу. Восстанавливают слёзную плёнку, снижая раздражение роговицы и, как следствие, рефлекторное слезотечение. Выпускаются в виде растворов, гелей и капель без консервантов для частого применения.

¶Антигистаминные и противоаллергические

Применяются при аллергическом конъюнктивите. Содержат олопатадин, кетотифен, азeластин, эпинастин. Блокируют гистаминовые рецепторы, уменьшают зуд, покраснение и слезотечение. Комбинированные препараты включают сосудосуживающий компонент (например, тетризолин).

¶Противовоспалительные нестероидные

Кеторолак, диклофенак, бромфенак в виде глазных капель снижают воспаление при кератите, послеоперационных состояниях, травмах. Уменьшают болевой синдром и сопутствующее слезотечение.

¶Глюкокортикостероидные

Дексаметазон, гидрокортизон, бетаметазон применяются короткими курсами при выраженном воспалении и аллергии под контролем офтальмолога. Длительное использование повышает внутриглазное давление и риск инфекций.

¶Антибактериальные и противовирусные

При бактериальном конъюнктивите, дакриоцистите, кератите назначаются капли с антибиотиками (тобрамицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин) или противовирусные средства (офтальмоферон, интерферон). Устраняют возбудителя и, соответственно, причину слезотечения.

¶Сосудосуживающие

Тетризолин, нафазолин, оксиметазолин уменьшают отёк и гиперемию конъюнктивы, временно снижают слезотечение. Не предназначены для длительного применения из-за рикошетной гиперемии.

¶Кератопротекторы и репаранты

Декспантенол, таурин, ретинол, солкосерил (в форме геля) ускоряют заживление роговицы при эрозиях и дистрофиях, снижая раздражение и слезотечение.

¶Принципы выбора

Подбор капель определяется диагностированной причиной:

При механической обструкции слёзных путей капли не устраняют причину — показаны промывание, зондирование, бужирование, дакриоцисториностомия.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Консерванты (бензалкония хлорид) при частом применении повреждают роговицу; при длительной терапии предпочтительны формы без консервантов.
• Сосудосуживающие капли не применяются дольше 3–5 дней.
• Кортикостероиды противопоказаны при вирусных и грибковых поражениях.
• При сохранении слезотечения более нескольких дней, боли, снижении зрения, гнойном отделяемом необходима консультация офтальмолога.
• Капли не заменяют лечения основного заболевания (ринита, синусита, неврологической патологии).

¶Диагностика перед назначением

Офтальмолог оценивает проходимость слёзных путей (проба с красителем, зондирование), состояние роговицы и конъюнктивы (биомикроскопия), при необходимости — слёзную пробу Ширмера, тест Норна. Только после установления причины выбирается препарат. При подозрении на дакриоцистит или новообразование требуется дополнительная визуализация.

Таким образом, капли при слезотечении — симптоматическое средство, эффективное лишь при определённых причинах гиперлакримации. Наибольшее значение имеют увлажняющие растворы при синдроме сухого глаза и противоаллергические препараты при аллергии; при нарушении оттока слёз консервативная терапия каплями неэффективна.