Калий и магний при судорогах в ногах¶

Калий и магний — минеральные вещества (макроэлементы), играющие ключевую роль в работе нервно-мышечной системы; их дефицит рассматривается как одна из частых причин судорог и болезненных спазмов в ногах. В медицинской практике для коррекции таких состояний применяются комбинированные препараты, содержащие соли калия и магния, — прежде всего магния лактат с пиридоксином, магния цитрат, калия и магния аспарагинат. Самостоятельного лекарственного средства под названием «калий магний» не существует: речь идёт о группе препаратов и биологически активных добавок с разным составом и дозировками.

¶Физиологическая роль калия и магния

Калий — основной внутриклеточный катион. Он обеспечивает поддержание мембранного потенциала покоя, проведение нервного импульса и сокращение мышечных волокон. Магний участвует в более чем 300 ферментативных реакциях, регулирует работу кальциевых каналов и препятствует избыточному поступлению кальция внутрь клетки. Именно баланс калия, магния и кальция определяет, будет ли мышца сокращаться и расслабляться в нужный момент.

При недостатке магния повышается возбудимость нервно-мышечного аппарата, возникают спонтанные разряды в двигательных нейронах, что проявляется подёргиванием мышц (фасцикуляциями), парестезиями и болезненными спазмами. Калий тесно связан с магнием: гипомагниемия часто сопровождается гипокалиемией, поскольку магний необходим для работы калий-транспортных систем клетки.

¶Причины судорог в ногах

Судороги (крампи) — внезапные непроизвольные болезненные сокращения мышц, чаще всего икроножных. Основные причины:

• дефицит магния, калия, кальция или витамина D;
• обезвоживание и потеря электролитов при интенсивном потоотделении, диарее, рвоте, приёме диуретиков;
• нарушения кровообращения при варикозной болезни, атеросклерозе артерий нижних конечностей;
• эндокринные и метаболические расстройства — сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания почек;
• приём некоторых лекарств (салуретики, тиазиды, статины, β2-агонисты);
• повышенная нагрузка у спортсменов, беременность, пожилой возраст.

Судороги в ногах нередко возникают ночью, во время сна, и могут быть первым клиническим признаком электролитных нарушений.

¶Препараты калия и магния

Комбинированные средства выпускаются в форме таблеток, покрытых оболочкой, растворимых форм и растворов для инъекций.

Пиридоксин (витамин B6) улучшает всасывание магния в желудочно-кишечном тракте и его проникновение в клетки, поэтому часто входит в состав комбинированных препаратов. Аспарагинат служит переносчиком ионов калия и магния внутрь клетки.

¶Показания

• подтверждённый или предполагаемый дефицит магния и калия;
• мышечные судороги, спазмы, подёргивания;
• повышенная нервная возбудимость, нарушения сна на фоне дефицита магния;
• поддержка при терапии диуретиками, сердечными гликозидами;
• состояния после интенсивных физических нагрузок и обезвоживания.

¶Применение и дозировки

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от препарата, возраста и тяжести дефицита. Ориентировочные суточные количества магния для взрослых составляют 300–400 мг элементарного магния; калия — около 2–3 г в сутки при подтверждённой гипокалиемии. Таблетированные формы принимают во время или после еды, запивая водой. Инъекционные формы применяются только по назначению врача, преимущественно в стационаре, поскольку быстрое внутривенное введение калия опасно для сердца.

Курс приёма обычно составляет от 2 до 4 недель; при необходимости его повторяют. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких дней.

¶Ограничения и риски

Препараты калия и магния не являются универсальным средством от любых судорог. Если крампи вызваны нарушением кровообращения, диабетической нейропатией или приёмом лекарств, коррекция электролитов даст лишь частичный эффект.

Противопоказания:

• тяжёлая почечная недостаточность и олигурия;
• гипермагниемия, гиперкалиемия;
• атриовентрикулярная блокада, выраженная брадикардия;
• язвенная болезнь в фазе обострения (для некоторых форм);
• одновременный приём калийсберегающих диуретиков и ингибиторов АПФ без контроля врача.

Побочные эффекты: тошнота, диарея, боли в животе, при передозировке — снижение артериального давления, мышечная слабость, угнетение дыхания.

¶Немедикаментозные меры

Коррекция дефицита включает не только приём препаратов, но и изменение рациона. Магнием богаты орехи, семена, бобовые, гречневая крупа, шпинат, какао; калием — картофель, бананы, курага, бобовые, рыба. Целесообразны достаточное питьё, растяжка перед сном, массаж икроножных мышц, отказ от тесной обуви и длительного стояния. При частых и упорных судорогах необходимо обследование для выявления основной причины — анализа крови на электролиты, глюкозу, функцию почек и щитовидной железы.

¶См. также

• Гипомагниемия
• Гипокалиемия
• Электролитный баланс
• Крампи