Индапамид Канон — тиазидоподобный диуретик¶

Индапамид Канон — торговое наименование лекарственного препарата на основе индапамида, относящегося к группе тиазидоподобных диуретиков (салуретиков). Выпускается российской фармацевтической компанией «Канонфарма продакшн» в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и применяется преимущественно при артериальной гипертензии и отёчном синдроме. Действующее вещество — индапамид — является производным сульфонамидов и по механизму действия близко к тиазидным диуретикам, хотя формально к этой группе не относится.

¶Общие сведения о препарате

Индапамид Канон зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Основное показание — артериальная гипертензия, в том числе в составе комбинированной терапии. В ряде случаев применяется при хронической сердечной недостаточности и отёках, связанных с задержкой натрия и воды.

Препарат выпускается в дозировке 2,5 мг действующего вещества в одной таблетке. Форма выпуска — таблетки, покрытые оболочкой, в упаковках по 10, 20, 30 или 60 штук. Производитель — «Канонфарма продакшн» (Россия).

¶Действующее вещество

Индапамид — тиазидоподобный диуретик, синтезированный во Франции в 1970-х годах. По химической структуре это хлорированный сульфонамидный диуретик, не имеющий тиазидного кольца, но обладающий сходным фармакологическим профилем.

Механизм действия включает два основных компонента:

• Диуретический эффект. Индапамид угнетает реаборбцию ионов натрия в дистальных канальцах нефрона, что ведёт к усиленному выведению натрия, хлоридов и воды, снижению объёма циркулирующей крови и, как следствие, к снижению артериального давления.
• Вазодилатирующий эффект. Препарат уменьшает тонус гладкой мускулатуры артериол, снижает общее периферическое сопротивление сосудов и обладает умеренным кальций-сберегающим действием, что отличает его от классических тиазидов.

По сравнению с гидрохлоротиазидом индапамид в меньшей степени влияет на липидный и углеводный обмен, что делает его удобным при длительной терапии у пациентов с метаболическими нарушениями.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь индапамид быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 93 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 часа. Связь с белками плазмы высокая — около 70–80 %.

Препарат распределяется в организме, накапливаясь преимущественно в жировой ткани. Метаболизируется в печени, выводится главным образом почками в виде метаболитов, около 5–10 % — в неизменённом виде. Период полувыведения составляет примерно 14–18 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. При почечной недостаточности возможна кумуляция.

¶Показания и применение

Основные показания к применению:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
• хроническая сердечная недостаточность с задержкой жидкости (в составе комплексной терапии);
• отёчный синдром различного происхождения.

Препарат принимают внутрь, обычно утром, независимо от приёма пищи, в дозе 2,5 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг в сутки, однако повышение дозы не всегда сопровождается усилением гипотензивного эффекта, но увеличивает риск побочных реакций. Длительность терапии определяется врачом.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• печёночная энцефалопатия и тяжёлые нарушения функции печени;
• гипокалиемия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью препарат применяют при нарушениях водно-электролитного баланса, сахарном диабете, подагре, гиперурикемии, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций типичен для тиазидоподобных диуретиков:

• Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, повышение уровня глюкозы и липидов крови.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, нарушения ритма на фоне гипокалиемии.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, сухость во рту, диспепсия, запор.
• Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, утомляемость, редко — парестезии.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация.
• Прочие: мышечные судороги, снижение потенции, редко — панкреатит.

При длительном применении рекомендуется периодический контроль уровня калия, натрия, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты в крови.

¶Особые указания

При применении индапамида необходимо контролировать водно-электролитный баланс, особенно у пациентов, получающих сердечные гликозиды, кортикостероиды или слабительные средства. Препарат может усиливать действие других гипотензивных средств, что требует коррекции доз. Совместный приём с препаратами лития повышает риск токсического действия лития.

Индапамид способен вызывать фотосенсибилизацию, поэтому при длительной терапии рекомендуется защита кожи от прямого солнечного воздействия. При появлении признаков обезвоживания или электролитных нарушений препарат временно отменяют.

¶Место в терапии

Индапамид относится к числу широко применяемых гипотензивных средств первой линии в ряде клинических рекомендаций. Его отличают удобный режим дозирования (один раз в сутки), умеренная стоимость и благоприятный метаболический профиль по сравнению с классическими тиазидами. Препарат часто входит в состав фиксированных комбинаций с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II и бета-адреноблокаторами.

Индапамид Канон является одним из воспроизведённых (дженерических) препаратов индапамида, представленных на российском фармацевтическом рынке наряду с оригинальным лекарственным средством и другими аналогами. Взаимозаменяемость дженериков определяется соответствием биоэквивалентности оригинальному препарату.

¶Аналоги

К аналогам по действующему веществу относятся препараты индапамида различных производителей, а также комбинированные средства, содержащие индапамид в сочетании с другими гипотензивными компонентами. К препаратам той же фармакологической группы (тиазидоподобные и тиазидные диуретики) относят гидрохлоротиазид, клопамид, хлорталидон и метолазон.