Хартил — инструкция по применению¶

Хартил — торговое наименование лекарственного препарата на основе рамиприла, относящегося к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применяется в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Выпускается в форме таблеток для перорального приёма. Название «Хартил» используется преимущественно в странах Восточной Европы и на постсоветском пространстве; действующее вещество — рамиприл — входит в перечень важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — рамиприл, пролекарство, которое в организме превращается в активный метаболит рамиприлат. Рамиприлат блокирует ангиотензинпревращающий фермент, ответственный за преобразование ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате расширяются периферические сосуды, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается секреция альдостерона и задержка натрия и воды.

Помимо гипотензивного эффекта, препарат уменьшает нагрузку на миокард, снижает пред- и постнагрузку, тормозит патологическое ремоделирование сердца и сосудов. Это определяет его применение не только при повышенном давлении, но и при сердечной недостаточности, а также для защиты почек при диабетической нефропатии.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Хартил назначают при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность (в том числе после перенесённого инфаркта миокарда);
• диабетическая и недиабетическая нефропатия с протеинурией;
• снижение риска инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с высоким риском;
• профилактика осложнений после операций на сердце и сосудах.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом.

При сердечной недостаточности дозу повышают постепенно, с интервалом в одну–две недели, под контролем артериального давления и функции почек. У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек начальные дозы снижают.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• индивидуальной непереносимости рамиприла или других ингибиторов АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе (в том числе наследственном);
• двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки;
• выраженной гипотензии, состояниях с нестабильной гемодинамикой;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• одновременном применении с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головокружение, головная боль, слабость, сухой кашель (характерный для всей группы ингибиторов АПФ), тошнота, снижение артериального давления. Реже возникают ангионевротический отёк, гиперкалиемия, нарушения функции почек, изменения картины крови, кожные высыпания. При появлении отёка лица, губ, языка или затруднения дыхания приём препарата прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Перед началом терапии и в процессе лечения контролируют артериальное давление, уровень калия, креатинина и показатели функции почек. При обезвоживании, рвоте, диарее или интенсивном потоотделении возможно резкое падение давления. Одновременный приём калийсберегающих диуретиков и калиевых добавок повышает риск гиперкалиемии. Препарат может усиливать действие алкоголя и снижать концентрацию внимания в начале терапии, что важно учитывать водителям и операторам техники.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Гипотензивный эффект усиливают диуретики, другие антигипертензивные средства, нитраты. Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют действие рамиприла и повышают риск почечной недостаточности. Сочетание с солями лития может увеличивать его концентрацию в крови. Совместное применение с препаратами, содержащими алискирен, не рекомендуется.

¶Формы выпуска и хранение

Хартил выпускается в виде таблеток по 2,5 мг и 5 мг. Хранят препарат в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении лекарство применять нельзя.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Тритаце, Рамиприл, Амприлан, Пирамил. К группе ингибиторов АПФ в целом — эналаприл, лизиноприл, периндоприл, каптоприл. Замена одного препарата другим допускается только по назначению врача, поскольку дозировки и профили переносимости различаются.

¶Правовой статус

Хартил отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение, изменение дозы или отмена препарата недопустимы. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию квалифицированного специалиста.