Головокружение: причины и медикаментозная помощь¶

Головокружение — субъективное ощущение мнимого движения собственного тела или окружающих предметов, а также чувство неустойчивости, дурноты и «пустоты» в голове. Оно не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом множества состояний — от доброкачественных до угрожающих жизни. Универсальной «таблетки от головокружения» не существует: выбор препарата зависит от причины, поэтому самодиагностика и приём лекарств без назначения врача могут быть опасны.

¶Почему возникает головокружение

В основе симптома лежит нарушение согласованной работы вестибулярного аппарата, зрительной системы и проприоцепции — либо расстройство в центральных отделах мозга, обрабатывающих эти сигналы. Условно причины делят на несколько групп:

• Периферические (вестибулярные): доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, лабиринтит.
• Центральные: инсульт, транзиторная ишемическая атака, рассеянный склероз, опухоли, мигрень.
• Системные: анемия, гипотония и гипертония, нарушения ритма сердца, гипогликемия, обезвоживание.
• Функциональные и прочие: тревожные расстройства, шейный остеохондроз, приём некоторых лекарств, интоксикации.

¶Когда нужна срочная помощь

Ряд симптомов указывает на опасное состояние, при котором самостоятельный приём таблеток недопустим и требуется немедленный вызов скорой помощи:

• внезапное головокружение с асимметрией лица, слабостью в конечностях, нарушением речи или зрения;
• сильная головная боль, нехарактерная ранее;
• потеря сознания, спутанность, судороги;
• головокружение после травмы головы;
• сочетание с болью в груди, одышкой, перебоями в работе сердца;
• неукротимая рвота, невозможность стоять или идти.

Эти признаки могут свидетельствовать об инсульте или иной неотложной патологии, где счёт идёт на минуты.

¶Препараты, применяемые при головокружении

Лекарства назначает врач после установления причины. Ниже приведены основные группы, использующиеся в клинической практике.

¶Вестибулолитические и противорвотные средства

Применяются для купирования острого приступа. К ним относятся дифенгидрамин, прометазин, метоклопрамид, а также бетагистин, улучшающий микроциркуляцию во внутреннем ухе. Бетагистин часто назначают при болезни Меньера и вестибулярных расстройствах.

¶Бензодиазепины

Диазепам и его аналоги снижают возбудимость вестибулярных ядер и применяются коротким курсом при остром головокружении. Из-за риска зависимости и сонливости они не подходят для длительного приёма.

¶Гистаминергические и антигистаминные препараты

При укачивании и лёгких вестибулярных расстройствах используют дименгидринат и меклозин.

¶Средства при мигрени

Если головокружение связано с вестибулярной мигренью, применяют триптаны и профилактическую терапию (бета-блокаторы, антиконвульсанты).

¶Симптоматические и корректирующие

При гипотонии — тонизирующие средства, при анемии — препараты железа, при тревоге — анксиолитики и антидепрессанты. В каждом случае подбирается конкретное действующее вещество.

¶Немедикаментозные подходы

При ДППГ наиболее эффективны не таблетки, а вестибулярные маневры (Эпли, Семонта), выполняемые врачом. При болезни Меньера важны диета с ограничением соли, диуретики. При шейном головокружении — лечебная физкультура и работа с осанкой. Психотерапия помогает при функциональных расстройствах.

¶Чего делать не следует

• Принимать «первую попавшуюся» таблетку от головокружения без диагноза.
• Сочетать несколько седативных препаратов, управлять транспортом после их приёма.
• Игнорировать повторяющиеся приступы и «красные флаги».

Диагностика включает осмотр невролога, отоневрологические пробы, аудиометрию, МРТ или КТ, анализы крови. Только после установления причины подбирается конкретное лекарство и его дозировка.

¶Кратко о главном

Единого ответа на вопрос, какую таблетку выпить при головокружении, не существует. При лёгких эпизодах иногда достаточно отдохнуть, принять горизонтальное положение и обеспечить приток свежего воздуха. При повторяющихся или тяжёлых приступах необходима консультация врача, поскольку симптом может скрывать инсульт, аритмию или другое опасное состояние. Самолечение обезболивающими и седативными способно замаскировать картину болезни и отсрочить помощь.