Головная боль в висках: причины и препараты¶

Боль в висках — это локализованный болевой синдром в височной области головы, который может быть самостоятельным симптомом или проявлением различных заболеваний. По характеру такая боль бывает пульсирующей, давящей, ноющей или распирающей, односторонней или двусторонней. Для её устранения применяются как безрецептурные анальгетики, так и рецептурные препараты, выбор которых зависит от причины возникновения боли.

¶Причины боли в висках

Височная боль возникает по множеству причин, и точная диагностика определяет, какое лекарство будет эффективным.

Основные причины:

• Головная боль напряжения — наиболее распространённый тип, проявляется сдавливанием, «обручем» вокруг головы, часто двусторонняя.
• Мигрень — пульсирующая боль, чаще с одной стороны, сопровождается тошнотой, светобоязнью, звукобоязнью.
• Кластерная головная боль — интенсивная односторонняя боль в области глаза и виска, возникает сериями.
• Повышенное или пониженное артериальное давление — при гипертонии боль часто локализуется в висках и затылке.
• Височный артериит — воспаление височных артерий, характерное для людей старше 50 лет, требует срочной медицинской помощи.
• Патологии височно-нижнечелюстного сустава, заболевания зубов, синусит.
• Интоксикации, инфекции, стресс, недосып, обезвоживание, голод.
• Абстинентный синдром (похмелье).

¶Классификация препаратов

Лекарства от боли в висках делятся на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основная группа безрецептурных анальгетиков. Блокируют синтез простагландинов — веществ, участвующих в формировании боли и воспаления.

¶Комбинированные препараты

Содержат несколько действующих веществ: анальгетик, кофеин, спазмолитик. Кофеин усиливает действие основного компонента и сужает расширенные сосуды.

¶Спазмолитики

Применяются, если боль связана со спазмом сосудов или мышц: дротаверин, папаверин.

¶Препараты от мигрени (триптаны)

Суматриптан, золмитриптан, элетриптан — рецептурные средства, воздействующие на серотониновые рецепторы. Эффективны именно при мигрени и кластерной боли.

¶Препараты при повышенном давлении

Если боль в висках вызвана гипертонией, обезболивающие дают временный эффект; требуется нормализация давления гипотензивными средствами.

¶Как выбрать препарат

Выбор зависит от характера боли:

• При головной боли напряжения — парацетамол или ибупрофен.
• При мигрени — НПВС в начале приступа, при неэффективности — триптаны.
• При боли на фоне повышенного давления — сначала гипотензивная терапия.
• При боли, связанной со стрессом, — анальгетик в сочетании с отдыхом.

Важно учитывать противопоказания: язвенная болезнь, заболевания почек и печени, беременность, детский возраст, аллергии. Аспирин не применяется у детей до 12 лет из-за риска синдрома Рея.

¶Ограничения и риски

Бесконтрольный приём обезболивающих может привести к абузусной (медикаментозной) головной боли — состоянию, при котором боль возвращается при отмене препарата. Чтобы этого избежать, НПВС не рекомендуется принимать чаще 2–3 раз в неделю и не более 10–15 дней подряд без назначения врача.

Также возможны побочные эффекты: гастрит, язвы, нарушение работы почек, повышение давления, аллергические реакции.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Срочная медицинская помощь требуется при:

• внезапной, крайне интенсивной боли («удар громом»);
• боли после травмы головы;
• боли с температурой, ригидностью затылочных мышц;
• нарушении зрения, речи, слабости в конечностях;
• боли у людей старше 50 лет с болезненностью височных артерий;
• боли, не проходящей после приёма анальгетиков.

Эти признаки могут указывать на инсульт, менингит, височный артериит или другие опасные состояния.

¶Профилактика

Снизить частоту эпизодов помогают нормализация режима сна, питьевого режима, регулярное питание, ограничение стресса, кофеина и алкоголя, контроль артериального давления, умеренная физическая активность.