Глютазон: препарат, применение и статус¶

Глютазон — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества преднизолон — синтетический глюкокортикостероид, применяемый преимущественно наружно и в составе комбинированных средств для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи. Название «Глютазон» встречается в фармакопейной и справочной литературе ряда стран, а также в регистрационных документах как один из брендов преднизолоновых мазей и кремов.

¶Действующее вещество

Основой препарата является преднизолон — дегидрированный аналог гидрокортизона, синтезированный в 1955 году. По химической структуре это Δ¹-кортикостероид, что усиливает его противовоспалительную активность примерно в 4–5 раз по сравнению с гидрокортизоном и снижает минералокортикоидный эффект (задержку натрия и воды).

Преднизолон относится к группе глюкокортикостероидов — гормонов коры надпочечников, регулирующих углеводный обмен, иммунный ответ и воспалительную реакцию. Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и последующим подавлением синтеза провоспалительных цитокинов, простагландинов и лейкотриенов.

¶Формы выпуска

Препараты на основе преднизолона, включая средства под названием «Глютазон», выпускаются в нескольких лекарственных формах:

Наружные формы наиболее распространены: они обеспечивают местный эффект при минимальном системном всасывании.

¶Показания к применению

Глюкокортикостероиды на основе преднизолона применяются при широком спектре заболеваний:

• Дерматология: атопический дерматит, экзема, псориаз, контактные аллергические реакции, себорейный дерматит.
• Офтальмология: аллергические конъюнктивиты, блефариты, кератиты (при сохранённой целостности роговицы).
• Ревматология: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты.
• Пульмонология: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких в фазе обострения.
• Аллергология: острые аллергические реакции, отёк Квинке, анафилактический шок (в составе комплексной терапии).

¶Фармакологические свойства

При наружном применении преднизолон проникает через роговой слой кожи и накапливается в дерме, где подавляет активность макрофагов и лимфоцитов. Биодоступность при нанесении на неповреждённую кожу составляет около 1 %, при повреждённой — возрастает до 3–5 %. Системная абсорбция при этом остаётся низкой, что снижает риск побочных эффектов.

При пероральном приёме преднизолон быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая пиковой концентрации в плазме через 1–2 часа. Период полувыведения — 2–3 часа, однако биологический эффект сохраняется до 18–36 часов за счёт внутриклеточного действия. Метаболизм происходит в печени, выведение — через почки.

¶Побочные эффекты

Длительное применение глюкокортикостероидов сопряжено с риском системных и местных реакций.

Местные реакции при наружном использовании: атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, угнетение местного иммунитета, присоединение вторичной инфекции, периоральный дерматит.

Системные эффекты при длительной терапии: гипергликемия, остеопороз, синдром Иценко — Кушинга, артериальная гипертензия, подавление функции надпочечников, повышение восприимчивости к инфекциям, катаракта и глаукома при офтальмологическом применении.

Отмена препарата после продолжительного курса требует постепенного снижения дозы во избежание синдрома отмены и острой надпочечниковой недостаточности.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи без сопутствующей противомикробной терапии;
• туберкулёзе кожи и глаз;
• глаукоме и катаракте (для офтальмологических форм);
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• беременности и в период лактации — с осторожностью, по строгим показаниям.

¶Правовой статус и регулирование

В Российской Федерации преднизолон и его аналоги включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Отпуск из аптек производится по рецепту врача. Наружные формы с низкой концентрацией в отдельных странах могут отпускаться без рецепта, однако в РФ такие препараты относятся к рецептурным.

Международное непатентованное наименование (МНН) — преднизолон. Торговые названия варьируются в зависимости от производителя: помимо «Глютазона», в разных странах зарегистрированы «Преднизолон», «Преднизол», «Метипред» (метилпреднизолон) и другие.

¶Место в терапии

Несмотря на появление селективных глюкокортикостероидов и биологических препаратов, преднизолон остаётся одним из наиболее востребованных средств в клинической практике благодаря широкому спектру действия, доступности и низкой стоимости. Его применяют как в монотерапии при локальных воспалениях, так и в комбинации с антибиотиками, противогрибковыми и противовирусными средствами. Современные рекомендации предусматривают использование минимальных эффективных доз и коротких курсов для снижения риска нежелательных реакций.