Глево 500 — антибактериальный препарат левофлоксацин¶

Глево 500 — торговое наименование антибактериального лекарственного препарата из группы фторхинолонов, действующим веществом которого является левофлоксацин в дозировке 500 мг. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и предназначен для приёма внутрь. Препарат применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами, и относится к рецептурным средствам: отпускается только по назначению врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Левофлоксацин — синтетическое противомикробное средство широкого спектра действия, относящееся к третьему поколению фторхинолонов (так называемым «респираторным» фторхинолонам). Он представляет собой левовращающий изомер офлоксацина и обладает более высокой активностью по сравнению с рацемической смесью.

Механизм действия основан на подавлении двух ферментов микробной клетки — ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. Эти ферменты отвечают за репликацию, транскрипцию и репарацию бактериальной ДНК. Их блокировка нарушает процесс удвоения ДНК, что приводит к гибели микроорганизма. Поскольку мишени отсутствуют в клетках человека, препарат действует избирательно на бактерии.

Левофлоксацин активен в отношении широкого круга возбудителей:

• грамположительные бактерии — Staphylococcus aureus (в том числе метициллинчувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis;
• грамотрицательные — Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa (часть штаммов), Moraxella catarrhalis;
• атипичные возбудители — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila.

К препарату устойчивы многие анаэробные микроорганизмы и часть штаммов синегнойной палочки, что учитывается при выборе терапии.

¶Показания к применению

Глево 500 назначают при инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой, когда применение других антибиотиков невозможно или нецелесообразно. Основные показания:

Препарат применяется также при некоторых инфекциях, передающихся половым путём, и в схемах эрадикации Helicobacter pylori в сочетании с другими средствами.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Стандартная дозировка для взрослых — 500 мг один или два раза в сутки в зависимости от тяжести и локализации инфекции. Длительность курса обычно составляет от 7 до 14 дней; при некоторых состояниях применяются короткие схемы.

При нарушении функции почек дозу корректируют с учётом клиренса креатинина. Пациентам пожилого возраста коррекция требуется только при снижении почечной функции.

Важно соблюдать предписанную кратность и продолжительность приёма: преждевременное прекращение терапии способствует формированию устойчивости бактерий.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к левофлоксацину и другим фторхинолонам;
• эпилепсия и другие состояния со склонностью к судорогам;
• поражения сухожилий, связанные с приёмом фторхинолонов в анамнезе;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет);
• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат применяют при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, а также у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций левофлоксацина достаточно широк:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, боли в животе, реже — псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна, редко — судороги, периферическая нейропатия, психические расстройства;
• со стороны опорно-двигательного аппарата — тендиниты и разрывы сухожилий (особенно ахиллова), миалгии;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — удлинение интервала QT, аритмии;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, фотосенсибилизация, в редких случаях анафилаксия;
• изменения лабораторных показателей — повышение уровня печёночных ферментов, эозинофилия.

При появлении первых признаков тендинита, неврологических нарушений или выраженной аллергии приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Во время лечения рекомендуется избегать прямого солнечного и ультрафиолетового облучения из-за риска фотосенсибилизации. Препарат может снижать скорость психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортом.

Левофлоксацин образует комплексы с ионами металлов, поэтому антациды, препараты железа, цинка, кальция и сукральфат принимают с интервалом не менее двух часов. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск судорог, а с антиаритмическими препаратами — риск удлинения интервала QT.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение антибактериальных средств недопустимо из-за риска неэффективности терапии и роста антибиотикорезистентности.