Гидрокортизоновая мазь: состав и инструкция¶

Гидрокортизоновая мазь — лекарственный препарат для наружного применения из группы глюкокортикостероидов, содержащий в качестве действующего вещества гидрокортизон (или его ацетат). Относится к средствам с противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием; применяется преимущественно при неосложнённых воспалительных и аллергических заболеваниях кожи. В России и ряде стран выпускается как рецептурный, реже — как безрецептурный препарат в зависимости от концентрации и конкретной торговой формы.

¶Состав и формы выпуска

Действующее вещество — гидрокортизон (в форме гидрокортизона ацетата) в концентрации, как правило, 0,5 % или 1 %. Вспомогательные компоненты зависят от производителя и основы мази; типичные наполнители:

• вазелин (образует жировую основу, снижает испарение влаги);
• ланолин или его производные (эмульгатор, улучшает впитывание);
• парафин, церезин, минеральные масла;
• консерванты и антиоксиданты (например, метилпарабен, пропилпарабен) — в некоторых рецептурах;
• вода очищенная — в эмульсионных (кремовых) вариантах.

Помимо мази, гидрокортизон выпускают в виде крема, лосьона, эмульсии и глазной мази. Концентрация и основа определяют глубину проникновения и выраженность эффекта: жирная мазевая основа действует поверхностно и дольше, крем легче распределяется и лучше подходит для влажных участков.

¶Фармакологическое действие

Гидрокортизон — синтетический аналог естественного гормона коры надпочечников кортизола. При нанесении на кожу он связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и подавляет синтез медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижает миграцию лейкоцитов в очаг и проницаемость капилляров. Это уменьшает покраснение, отёк, зуд и боль. Препарат относится к глюкокортикостероидам слабой (низкой) активности, поэтому применяется при относительно лёгких состояниях и на участках с тонкой кожей.

¶Показания к применению

• аллергический и контактный дерматит;
• экзема (в том числе детская, при ограниченных поражениях);
• крапивница, кожный зуд различного происхождения;
• укусы насекомых, простые солнечные ожоги;
• себорейные и атопические проявления (в составе комплексной терапии);
• воспалительные заболевания глаз — для глазной мази (блефарит, конъюнктивит, кератит без повреждения эпителия).

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–3 раза в сутки, слегка втирая. Курс обычно не превышает 7–14 дней; при необходимости длительного применения требуется контроль врача. На участках с тонкой кожей (лицо, шея, складки) и у детей используют минимальные количества и короткие курсы. Глазную мазь закладывают за нижнее веко 2–3 раза в день. Перед применением участок очищают; при наличии мокнутия предпочтительны крем или эмульсия, а не жирная мазь.

¶Противопоказания

• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёз кожи, сифилитические поражения;
• трофические язвы, раны, опухоли кожи;
• повышенная чувствительность к компонентам;
• для глазной формы — глаукома, повреждения роговицы;
• детский возраст до 2 лет (для ряда форм) — по назначению врача.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

При коротких курсах и правильном применении побочные реакции редки. Возможны жжение, зуд, сухость, раздражение в месте нанесения. При длительном использовании или нанесении на большие площади возрастает риск атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий, гипертрихоза, вторичных инфекций, а также системного всасывания с угнетением функции надпочечников. Не рекомендуется наносить на кожу вокруг глаз без назначения врача. При беременности и в период грудного вскармливания применение ограничено и возможно только по показаниям. Не следует применять мазь под окклюзионные повязки без контроля специалиста.

¶Взаимодействие и особые указания

Одновременное применение с другими наружными глюкокортикостероидами повышает риск побочных эффектов. Препарат может ослаблять действие антибактериальных и противогрибковых средств при нанесении на инфицированные участки. Хранят при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте; срок годности — как правило, 2–3 года. Отпускается из аптек по рецепту (для концентрации 1 %) либо без рецепта (для некоторых форм 0,5 %), что зависит от национального регулирования.

¶Место в терапии

Гидрокортизоновая мазь остаётся одним из базовых наружных глюкокортикостероидов слабой активности. Её ценят за мягкость действия и возможность применения у детей и на чувствительных участках кожи, тогда как при выраженном воспалении или на плотной коже подошв и ладоней предпочитают более сильные препараты. Самостоятельное длительное использование без диагностики причины дерматоза не рекомендуется, поскольку гормональная терапия лишь подавляет симптомы и может маскировать инфекционный процесс.