Фурадонин-ЛекТ — нитрофурановый антибактериальный препарат¶

Фурадонин-ЛекТ — торговое наименование лекарственного препарата на основе нитрофурана нитрофурантоина, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Тюменьремстрой» (бренд «ЛекТ»). Применяется в качестве уроантисептика — антибактериального средства, действующего преимущественно в мочевыводящих путях. Относится к группе нитрофуранов, к которой также принадлежат фуразолидон, фурацилин (нитрофурал) и фуразолин. Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и является воспроизведённым (дженериковым) аналогом оригинального нитрофурантоина, известного под международным непатентованным наименованием.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — нитрофурантоин, синтетическое производное нитрофурана. Его молекула содержит нитрогруппу, восстановление которой в микробной клетке приводит к образованию реактивных промежуточных соединений. Эти метаболиты повреждают бактериальные рибосомы, нарушают синтез белка, блокируют процессы дыхания и синтеза нуклеиновых кислот в микробной клетке. Такой механизм отличается от действия большинства антибиотиков и обуславливает отсутствие перекрёстной устойчивости с ними.

Нитрофурантоин преимущественно bacteriostatic (бактериостатическое действие), однако в высоких концентрациях в моче способен оказывать бактерицидный эффект. К нему чувствительны многие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Staphylococcus, Enterococcus, а также некоторые штаммы Proteus и Salmonella. Pseudomonas aeruginosa, большинство штаммов Proteus и Serratia, как правило, устойчивы.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь нитрофурантоин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Всасывание улучшается при приёме с пищей. Препарат связывается с белками плазмы примерно на 60 %. Метаболизируется в печени и в мышцах, причём значительная часть вещества выделяется в неизменённом виде с мочой, что и определяет его терапевтическую концентрацию именно в мочевыводящих путях. Период полувыведения составляет около 20–60 минут, что требует частого приёма — обычно 4 раза в сутки. У пациентов с нарушением функции почек выведение замедляется, что повышает риск токсических эффектов.

¶Показания к применению

Основное показание — неосложнённые инфекции мочевыводящих путей:

• острый цистит;
• уретрит;
• пиелит и пиелонефрит (в составе комплексной терапии);
• профилактика инфекций при урологических операциях и инструментальных вмешательствах.

Препарат не применяется при системных инфекциях, поскольку его концентрация в крови и тканях, за исключением мочевых путей, недостаточна для терапевтического эффекта.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нитрофуранам;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• выраженная печёночная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность II–III степени;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью препарат назначают при анемии, сахарном диабете, электролитном дисбалансе, а также пациентам пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, головная боль, головокружение, сонливость. Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — ангионевротический отёк. При длительном приёме описаны случаи интерстициального пневмонита, гепатотоксичности, периферической невропатии и гематологических нарушений (лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия). При появлении неврологических симптомов препарат отменяют.

¶Особые указания и взаимодействия

Нитрофурантоин может окрашивать мочу в тёмно-жёлтый или коричневатый цвет — это безобидное явление. Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь из-за риска дисульфирамоподобной реакции. Антациды, содержащие магний, снижают всасывание препарата. Одновременное применение с фторхинолонами может уменьшать их эффективность. Нитрофурантоин способен усиливать действие непрямых антикоагулянтов.

Препарат не следует применять при инфекциях, вызванных устойчивыми штаммами; при отсутствии эффекта в течение 3–5 дней требуется пересмотр терапии.

¶Форма выпуска и условия хранения

«Фурадонин-ЛекТ» выпускается в виде таблеток по 50 мг и 100 мг, обычно в упаковках по 10, 20 или 30 штук. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности, как правило, составляет 3 года. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии и аналоги

Нитрофурантоин остаётся одним из базовых препаратов для лечения неосложнённых инфекций мочевыводящих путей, особенно в амбулаторной практике. Его преимущества — доступная цена, отсутствие перекрёстной резистентности с антибиотиками, узкий спектр и хорошая переносимость. К недостаткам относят необходимость частого приёма, ограниченное проникновение в ткани и растущую устойчивость отдельных уропатогенов.

Аналогами являются оригинальный нитрофурантоин, а также препараты других групп: фосфомицин, нитрофурантоин в комбинациях, цефалоспорины и фторхинолоны. Выбор конкретного средства определяется возбудителем, локализацией инфекции и состоянием пациента.