Фурадонин: инструкция и применение¶

Фурадонин — торговое наименование лекарственного препарата на основе нитрофурантоина, синтетического противомикробного средства из группы нитрофуранов. Применяется преимущественно для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей. Выпускается в форме таблеток для перорального приёма. Действующее вещество — нитрофурантоин, международное непатентованное наименование (МНН) — nitrofurantoin.

¶Общие сведения

Нитрофурантоин был синтезирован в 1950-х годах и с тех пор остаётся одним из базовых уроантисептиков. В России и ряде стран постсоветского пространства препарат широко известен именно под торговым названием «Фурадонин». Производится в виде таблеток по 50 мг и 100 мг. Отпускается по рецепту врача.

Препарат относится к антибактериальным средствам и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) РФ.

¶Механизм действия

Нитрофурантоин действует бактерицидно или бактериостатически в зависимости от концентрации. В микробной клетке он восстанавливается ферментами (нитроредуктазами) до активных метаболитов, которые:

• повреждают рибосомы и нарушают синтез белка;
• блокируют процессы транскрипции и репликации ДНК;
• разрушают клеточную стенку и цитоплазматическую мембрану.

Ключевая особенность — низкая вероятность развития устойчивости: микробы редко вырабатывают ферменты, инактивирующие нитрофурантоин, поскольку механизм требует многоступенчатых мутаций.

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении большинства возбудителей неосложнённых инфекций мочевыводящих путей:

К нитрофурантоину устойчивы также грибы и вирусы — препарат не применяется при грибковых и вирусных инфекциях.

¶Показания к применению

Основные показания:

• острый неосложнённый цистит;
• острый пиелонефрит (в составе комплексной терапии);
• профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей;
• бессимптомная бактериурия у беременных (по назначению врача);
• уретрит, вызванный чувствительными возбудителями.

Препарат неэффективен при инфекциях вне мочевыводящих путей, так как в крови и тканях создаются низкие концентрации действующего вещества.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Приём с пищей улучшает всасывание и снижает риск раздражения желудка.

Ориентировочные дозы для взрослых:

• острый цистит: 50–100 мг 4 раза в сутки, курс 5–7 дней;
• профилактика рецидивов: 50–100 мг однократно на ночь, длительность определяется врачом;
• дети старше 6 лет: доза рассчитывается по массе тела.

Точную дозировку и продолжительность курса устанавливает врач. Самовольное изменение схемы приёма недопустимо.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нитрофуранам;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• хроническая сердечная недостаточность II–III степени;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• цирроз печени с асцитом;
• беременность (срок свыше 38 недель) и период лактации;
• дети младше 6 лет (для данной лекарственной формы).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• головная боль, головокружение, сонливость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко: гепатотоксичность, лёгочные реакции (пневмонит), периферическая невропатия при длительном приёме.

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Нитрофурантоин окрашивает мочу в тёмно-жёлтый или коричневый цвет — это нормальное явление, не требующее отмены препарата. Во время лечения не рекомендуется употребление алкоголя. При длительной терапии показан контроль функции печени, почек и крови.

Препарат может искажать результаты лабораторных исследований (например, определение глюкозы в моче).

¶Лекарственные взаимодействия

• Антациды, содержащие магний трисиликат, снижают всасывание нитрофурантоина.
• Хинолоны (налидиксовая кислота) ослабляют антибактериальное действие.
• Пробенецид и сульфинпиразон повышают концентрацию нитрофурантоина в крови.
• Одновременный приём с препаратами, угнетающими кроветворение, повышает риск гематологических нарушений.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Несмотря на появление новых антибиотиков, нитрофурантоин остаётся препаратом первой линии при неосложнённых инфекциях мочевыводящих путей согласно рекомендациям ряда международных и российских клинических руководств. Это связано с его узким спектром, нацеленным именно на уропатогены, низкой резистентностью и доступной ценой. При осложнённых формах инфекции препарат применяют ограниченно.