Фозикард — антигипертензивный препарат¶

Фозикард — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является фозиноприл натрия. Относится к классу антигипертензивных средств, а именно к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Фозиноприл — это пролекарство: сам по себе он малоактивен и превращается в организме в активный метаболит фозиноприлат. Именно фозиноприлат блокирует ангиотензинпревращающий фермент — вещество, которое в норме превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II является мощным сосудосуживающим фактором: он повышает тонус артерий и стимулирует выработку альдостерона, задерживающего натрий и воду. Подавление этого механизма приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления.

Отличительная особенность фозиноприла — двойной путь выведения из организма: он элиминируется и через почки, и через печень. Это делает его удобным для пациентов с нарушенной функцией почек или печени, поскольку при снижении работы одного органа нагрузку берёт на себя другой.

¶От чего помогает

Препарат применяется при следующих состояниях:

• Артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления. Фозикард снижает как систолическое, так и диастолическое давление, уменьшает нагрузку на сердце.
• Хроническая сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не справляется с перекачиванием крови. Ингибиторы АПФ улучшают прогноз, снижают риск госпитализаций и смертности.
• Диабетическая нефропатия — поражение почек при сахарном диабете; препарат замедляет прогрессирование поражения и снижает потери белка с мочой.
• Профилактика после инфаркта миокарда — у части пациентов применяется для снижения риска повторных сердечно-сосудистых событий.

Фозикард может назначаться как самостоятельно, так и в составе комбинированной терапии, например вместе с диуретиками или блокаторами кальциевых каналов.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток с разным содержанием фозиноприла натрия — обычно 10 мг и 20 мг. Дозировка подбирается врачом индивидуально: начальная доза часто составляет 10 мг один раз в сутки, при необходимости её повышают. Таблетки принимают вне зависимости от приёма пищи. Кратность приёма — как правило, один раз в сутки, что связано с длительным действием вещества.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к фозиноприлу или другим ингибиторам АПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отёк в анамнезе;
• отёк Квинке, связанный с приёмом ингибиторов АПФ ранее;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность не установлена);
• выраженные нарушения функции почек и печени в ряде случаев требуют коррекции дозы или отказа от препарата.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой кашель — характерный побочный эффект всего класса ингибиторов АПФ;
• головокружение, головная боль, слабость;
• снижение артериального давления, особенно в начале лечения;
• тошнота, нарушения вкуса;
• повышение уровня калия в крови;
• редко — ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

При появлении отёка лица, губ, языка или затруднения дыхания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

¶Особые указания

Перед началом лечения и в процессе терапии контролируют артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов крови. Осторожность требуется при стенозе почечных артерий, у пациентов, принимающих калийсберегающие диуретики и препараты калия, а также при обезвоживании. Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако прекращать лечение следует по согласованию с врачом.

¶Общая характеристика класса

Фозикард относится к большой группе ингибиторов АПФ, куда входят также каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл и другие. Все они действуют на одну физиологическую систему, но различаются по длительности действия, путям выведения и переносимости. Фозиноприл выделяется сбалансированным двойным выведением, что расширяет возможности его применения у пациентов с сопутствующими заболеваниями почек и печени.

Ингибиторы АПФ в целом считаются одной из наиболее изученных групп сердечно-сосудистых препаратов; их эффективность подтверждена крупными клиническими исследованиями. Однако назначение, подбор дозы и отмена препарата должны проводиться только врачом — самолечение недопустимо.