Флуимуцил в форме порошка: применение у взрослых¶

Флуимуцил — торговое наименование лекарственных препаратов на основе ацетилцистеина, выпускаемых итальянской фармацевтической компанией Zambon. Ацетилцистеин представляет собой муколитическое (отхаркивающее) средство, производное аминокислоты цистеина. Под названием «Флуимуцил» препарат существует в нескольких лекарственных формах: таблетки шипучие, раствор для инъекций и ингаляций, а также порошок для приготовления раствора для приёма внутрь. Именно порошок в саше (пакетиках) предназначен для растворения в воде и применяется преимущественно у взрослых и детей старшего возраста при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — ацетилцистеин. Его действие основано на способности разрывать дисульфидные связи между мукополисахаридными цепями мокроты, что снижает её вязкость и облегчает выведение из дыхательных путей. Помимо муколитического эффекта, ацетилцистеин обладает антиоксидантными свойствами: он является предшественником глутатиона — одного из ключевых внутриклеточных антиоксидантов. Это обусловливает его применение не только при респираторных заболеваниях, но и, например, при отравлении парацетамолом (в форме раствора для инъекций).

При приёме внутрь ацетилцистеин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками. Биодоступность при пероральном приёме невысока, что связано с эффектом первого прохождения через печень.

¶Формы выпуска и состав порошка

Порошок Флуимуцил для приготовления раствора для приёма внутрь выпускается в саше по 100 мг, 200 мг и 600 мг ацетилцистеина. В состав также входят вспомогательные вещества: сахароза, аскорбиновая кислота, ароматизаторы (например, лимонный или апельсиновый), натрия сахаринат и другие компоненты в зависимости от вкусовой разновидности. Наличие сахарозы важно учитывать пациентам с сахарным диабетом и при соблюдении низкокалорийной диеты.

Раствор готовят непосредственно перед применением: содержимое пакетика растворяют в стакане воды (около 100–200 мл), иногда — в чае или соке. Готовый раствор не хранят длительно.

¶Показания к применению у взрослых

Основные показания к применению порошка у взрослых:

• острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением отхождения мокроты (трахеит, бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь);
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• муковисцидоз (кистозный фиброз) — для разжижения вязкого секрета;
• состояния после хирургических вмешательств на органах дыхания;
• подготовка к бронхоскопии и другим исследованиям, требующим разжижения мокроты.

Препарат не устраняет причину заболевания, а облегчает отхождение мокроты, поэтому применяется в комплексе с этиотропной (например, антибактериальной) терапией.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от формы выпуска и тяжести состояния. Ориентировочные схемы для взрослых:

Порошок растворяют в воде комнатной температуры или чуть тёплой, принимают после еды. Длительность курса определяется врачом; при острых состояниях он обычно составляет от 5 до 14 дней, при хронических заболеваниях возможны более длительные курсы под контролем специалиста. Увеличение продолжительности приёма без наблюдения врача не рекомендуется.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацетилцистеину или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• кровохарканье, лёгочное кровотечение;
• фенилкетонурия (для форм, содержащих аспартам);
• детский возраст младше установленного для конкретной дозировки порога.

С осторожностью препарат применяют при бронхиальной астме (возможен бронхоспазм), при заболеваниях печени и почек, при непереносимости гистамина. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать содержание сахарозы в порошке.

¶Побочные эффекты и взаимодействия

Возможные нежелательные реакции: тошнота, рвота, диарея, изжога, головная боль, шум в ушах, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), редко — бронхоспазм, снижение артериального давления, носовые кровотечения. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

Ацетилцистеин способен взаимодействовать с некоторыми антибиотиками (тетрациклины, ампициллин, амфотерицин B), снижая их активность, поэтому интервал между приёмом этих средств должен составлять не менее двух часов. Не рекомендуется одновременный приём с противокашлевыми препаратами, поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. Ацетилцистеин усиливает эффект нитроглицерина и может влиять на результаты лабораторных исследований (например, определение сахара в моче).

¶Особые указания

Порошок следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C, в защищённом от влаги месте. Раствор готовят непосредственно перед приёмом. Препарат не влияет на способность управлять транспортом, однако при появлении головокружения или шума в ушах следует соблюдать осторожность.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Данные о безопасности ацетилцистеина в эти периоды ограничены.

Перед началом приёма необходимо ознакомиться с официальной инструкцией производителя и проконсультироваться со специалистом: дозировка и длительность курса подбираются индивидуально с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.