Флемадекс — антибактериальный препарат амоксициллин¶

Флемадекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика широкого спектра действия амоксициллина, выпускаемого в форме таблеток. Относится к группе полусинтетических пенициллинов и применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Действующее вещество нарушает синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели; препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет амоксициллин — чаще всего в виде тригидрата. В зависимости от производителя и дозировки таблетки содержат 250, 500 или 1000 мг действующего вещества. Вспомогательные компоненты могут включать:

• наполнители (крахмал, целлюлозу, лактозу);
• разрыхлители (кроскармеллозу натрия);
• скользящие вещества (магния стеарат);
• плёночную оболочку (у части торговых линеек).

Таблетки выпускаются в блистерных упаковках по 6, 10, 12 или 16 штук. Некоторые линейки имеют диспергируемую форму — таблетки, растворимые в воде перед приёмом.

¶Фармакологическое действие

Амоксициллин относится к аминопенициллинам. Механизм действия связан с блокировкой транспептидаз — ферментов, участвующих в построении пептидогликана клеточной стенки бактерий. Без полноценной стенки микроорганизм не способен поддерживать осмотическое давление и погибает. Действие носит бактерицидный характер и зависит от концентрации препарата в очаге инфекции.

Спектр активности охватывает:

Препарат разрушается бета-лактамазами, поэтому неэффективен против микроорганизмов, вырабатывающих эти ферменты. В таких случаях применяют комбинированные средства, содержащие клавулановую кислоту, однако в состав классического Флемадекса она не входит.

¶Показания к применению

Таблетки назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к амоксициллину возбудителями:

• ЛОР-органы: тонзиллит, фарингит, синусит, средний отит;
• Дыхательные пути: бронхит, пневмония (внебольничная, при подтверждённой чувствительности);
• Мочевыводящие пути: цистит, пиелонефрит, уретрит;
• Кожные покровы и мягкие ткани: рожа, импетиго, абсцессы;
• Желудочно-кишечный тракт: в составе комплексной терапии язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori;
• Прочие: болезнь Лайма на ранней стадии, профилактика эндокардита при стоматологических вмешательствах.

Назначение проводится только врачом после установления бактериальной природы инфекции: при вирусных заболеваниях препарат бесполезен.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к пенициллинам и другим бета-лактамам;
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлые нарушения функции печени;
• аллергические реакции на компоненты таблетки в анамнезе.

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, поллинозе, почечной недостаточности, в период беременности и лактации — только по решению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции развиваются преимущественно со стороны пищеварительной системы и кожи:

• тошнота, диарея, боль в животе, реже — псевдомембранозный колит;
• кожная сыпь, крапивница, зуд;
• кандидоз слизистых оболочек;
• в редких случаях — анафилактический шок, интерстициальный нефрит, гепатотоксичность.

При появлении сыпи приём прекращают и обращаются к врачу: это может быть признаком аллергии или началом тяжёлой реакции.

¶Режим дозирования

Дозу подбирают индивидуально с учётом тяжести инфекции, возраста и массы тела пациента, состояния почек. Ориентировочные схемы для взрослых:

• стандартно — 500 мг каждые 8 часов или 875 мг каждые 12 часов;
• при тяжёлых инфекциях дозу увеличивают до 1 г три раза в сутки;
• при почечной недостаточности интервалы между приёмами удлиняют.

Детям дозу рассчитывают по массе тела. Таблетки принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи; при диспепсии — после еды. Курс обычно составляет 5–10 дней; при стрептококковых инфекциях не менее 10 дней для профилактики ревматической лихорадки. Прекращать лечение раньше срока не рекомендуется — это способствует формированию резистентности.

¶Особые указания

При длительной терапии необходим контроль функции почек, печени и картины крови. Препарат может снижать эффективность оральных контрацептивов. Возможны ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче и при некоторых тестах на печёночные ферменты. Амоксициллин проникает в грудное молоко, что учитывают при кормлении.

¶Правовой статус и обращение

Флемадекс — рецептурный препарат в большинстве стран. Отпуск без рецепта не допускается, поскольку бесконтрольное применение антибиотиков ведёт к росту антибиотикорезистентности. Хранение осуществляется в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат не используют.

¶Место среди аналогов

Амоксициллин выпускается под множеством торговых наименований (Амоксициллин, Амосин, Оспамокс, Хиконцил и др.); Флемадекс — одно из них. От ампициллина амоксициллин отличается лучшей биодоступностью при приёме внутрь. При подозрении на бета-лактамазопродуцирующие штаммы предпочтение отдают комбинациям с ингибиторами бета-лактамаз либо другим классам антибиотиков.