Эналаприл: инструкция по применению¶

Эналаприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток под различными торговыми наименованиями, одним из которых является «Энам» (производитель — индийская фармацевтическая компания Dr. Reddy's Laboratories). Действующее вещество — эналаприла малеат.

¶Фармакологическое действие

Эналаприл является пролекарством: в организме он гидролизуется с образованием активного метаболита — эналаприлата. Последний блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате снижается концентрация ангиотензина II, уменьшается секреция альдостерона, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление падает. Одновременно в крови накапливается брадикинин, что способствует расширению сосудов. Препарат уменьшает пред- и постнагрузку на сердце, что определяет его эффективность при сердечной недостаточности.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная) — как монотерапия или в составе комбинированной терапии.
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексного лечения).
• Бессимптомная дисфункция левого желудочка (профилактика развития сердечной недостаточности).
• Диабетическая нефропатия при сахарном диабете I типа (замедление прогрессирования).

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ.
• Ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ.
• Наследственный или идиопатический ангионевротический отёк.
• Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Тяжёлые нарушения функции печени и почек.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Дозировка подбирается индивидуально.

При необходимости дозу повышают постепенно, с интервалом не менее 2–4 недель. При почечной недостаточности дозу снижают в зависимости от клиренса креатинина.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые: сухой кашель, головокружение, головная боль, слабость, ортостатическая гипотензия. Возможны нарушения вкуса, тошнота, диарея, кожная сыпь. Редко — ангионевротический отёк, гиперкалиемия, нейтропения, повышение уровня креатинина. При появлении отёка лица, губ, языка или гортани приём препарата прекращают немедленно и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Перед началом лечения и периодически в ходе терапии контролируют артериальное давление, функцию почек, уровень калия и форменные элементы крови. Препарат может вызывать выраженное снижение давления у пациентов с гиповолемией, поэтому при необходимости предварительно корректируют водно-электролитные нарушения. Одновременный приём калийсберегающих диуретиков и калиевых добавок повышает риск гиперкалиемии. Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами снижает гипотензивный эффект. Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности из-за риска пороков развития плода.

¶Передозировка

Симптомы: выраженная гипотензия, брадикардия, шок, нарушения электролитного баланса, острая почечная недостаточность. Лечение симптоматическое: промывание желудка, придание горизонтального положения, инфузионная терапия, при необходимости — вазопрессоры. Эналаприлат выводится при гемодиализе.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и формы выпуска

Эналаприл выпускается в таблетках по 2,5; 5; 10; 20 мг. Торговые наименования включают «Энам», «Энап», «Берлиприл», «Ренитек», «Эналаприл». Синонимы по действующему веществу взаимозаменяемы, однако замену препарата следует проводить по согласованию с лечащим врачом.