Эквакард — препарат для лечения артериальной гипертензии¶

Эквакард — комбинированный антигипертензивный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: амлодипин (блокатор медленных кальциевых каналов) и лизиноприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и некоторых форм ишемической болезни сердца. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Относится к рецептурным средствам, отпускается только по назначению врача.

¶Состав и формы выпуска

В состав одной таблетки входят два активных компонента в фиксированных дозировках. Наиболее распространены комбинации:

Вспомогательные вещества включают наполнители, разрыхлители и антислеживающие агенты, обеспечивающие стабильность таблетки и её распадаемость в желудочно-кишечном тракте. Таблетки обычно белого или почти белого цвета, круглой или овальной формы, с риской для деления.

¶Механизм действия

Амлодипин блокирует кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов, что приводит к их расслаблению и расширению периферических артерий. Это снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и, как следствие, артериальное давление.

Лизиноприл угнетает ангиотензинпревращающий фермент, который отвечает за преобразование ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате снижается выработка ангиотензина II и альдостерона, уменьшается задержка натрия и воды, расширяются сосуды.

Сочетание двух механизмов даёт аддитивный гипотензивный эффект: амлодипин действует преимущественно на тонус сосудов, лизиноприл — на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Комбинация позволяет достичь целевого давления у большего числа пациентов, чем монотерапия каждым из компонентов.

¶Показания к применению

Основные показания:

• артериальная гипертензия (при недостаточном эффекте монотерапии одним препаратом);
• ишемическая болезнь сердца в сочетании с гипертензией;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии, по решению врача).

Решение о назначении принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний, уровня давления и переносимости препаратов.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. Стандартный подход — приём одной таблетки один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Таблетку принимают независимо от приёма пищи, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

Коррекция дозы проводится постепенно, под контролем артериального давления. У пациентов с нарушением функции почек, пожилых людей и при сопутствующей терапии диуретиками начальные дозы могут быть ниже. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к амлодипину, лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе (в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ);
• выраженная артериальная гипотензия;
• стеноз почечных артерий (двусторонний или при единственной почке);
• тяжёлые нарушения функции печени;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции могут затрагивать различные системы:

• сердечно-сосудистая система: головокружение, снижение давления, приливы, отёки лодыжек (чаще связаны с амлодипином);
• дыхательная система: сухой кашель (типичен для ингибиторов АПФ), редко — одышка;
• пищеварительная система: тошнота, боли в животе, диарея или запор;
• нервная система: головная боль, повышенная утомляемость, сонливость;
• редко: ангионевротический отёк, гиперкалиемия, нарушения функции почек.

При появлении выраженных симптомов, особенно отёка лица, губ или языка, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Особые указания

Перед началом лечения оценивают функцию почек и печени, уровень электролитов крови. Во время терапии рекомендуется контроль артериального давления, калия и креатинина. Препарат может усиливать действие других гипотензивных средств, поэтому при комбинированной терапии требуется осторожность.

Отмена препарата проводится постепенно, чтобы избежать резкого подъёма давления. При планировании беременности или её наступлении приём следует прекратить и проконсультироваться с врачом.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Лизиноприл усиливает эффект диуретиков, нитратов и других вазодилататоров. Совместное применение с калийсберегающими диуретиками и калийсодержащими добавками повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивное действие и увеличивать нагрузку на почки. Амлодипин взаимодействует с ингибиторами CYP3A4, что может повышать его концентрацию в крови.

¶Условия хранения

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.