Доксициклин: инструкция по применению¶

Доксициклин — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы тетрациклинов, применяемый для лечения инфекций дыхательных путей, мочеполовой системы, кожи и ряда других заболеваний. Выпускается в форме таблеток, капсул и порошка для приготовления раствора для инъекций. Относится к полусинтетическим производным окситетрациклина и характеризуется более высокой биодоступностью и длительным периодом полувыведения по сравнению с тетрациклином.

¶Фармакологическое действие

Доксициклин действует бактериостатически: проникает внутрь микробной клетки и обратимо связывается с 30S-субъединицей рибосом, блокируя присоединение транспортной РНК и синтез белка. В результате микроорганизм теряет способность к размножению, а его дальнейшая гибель обеспечивается иммунной системой организма.

Препарат активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая возбудителей:

• инфекций дыхательных путей (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae);
• урогенитальных инфекций (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium);
• зоонозных и трансмиссивных заболеваний (Borrelia burgdorferi, Rickettsia spp., Francisella tularensis);
• некоторых простейших (Plasmodium falciparum);
• актиномицетов и спирохет.

Устойчивость к доксициклину чаще всего развивается у Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Enterococcus и большинства штаммов стафилококков.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие основные показания:

Препарат также применяется при бруцеллёзе, трахоме, орнитозе и в комплексной терапии язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori.

¶Способ применения и дозы

Доксициклин принимают внутрь во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Таблетки и капсулы нельзя принимать лёжа — это снижает риск раздражения и изъязвления пищевода.

Стандартные схемы для взрослых и детей старше 8 лет:

• первый день — 200 мг однократно или по 100 мг каждые 12 часов;
• последующие дни — по 100 мг 1–2 раза в сутки;
• при тяжёлых инфекциях — 200 мг в сутки на протяжении всего курса.

Длительность лечения зависит от заболевания: при острых инфекциях — 5–10 дней, при хламидиозе — 7 дней, при акне — от 6 до 12 недель, при болезни Лайма — до 21 дня. При почечной недостаточности суточную дозу уменьшают, при печёночной — применяют с осторожностью.

Внутривенно препарат вводят при невозможности перорального приёма в тех же дозах, растворяя порошок согласно инструкции.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к тетрациклинам;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 8 лет (риск необратимого окрашивания зубов и нарушения роста костей);
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• лейкопения и порфирия.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, диарея, боль в животе, эзофагит;
• головокружение, головная боль, нарушение координации;
• фотосенсибилизация — повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету;
• кандидоз слизистых оболочек;
• редко — анемия, тромбоцитопения, повышение уровня печёночных ферментов, внутричерепная гипертензия.

При появлении выраженных побочных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Доксициклин способен образовывать нерастворимые комплексы с ионами кальция, магния, железа и алюминия, поэтому его не следует принимать одновременно с антацидами, молочными продуктами, препаратами железа и кальция — интервал должен составлять не менее 2–3 часов.

Препарат снижает эффективность пероральных контрацептивов, а также усиливает действие антикоагулянтов и повышает риск токсического влияния на печень при сочетании с алкоголем и гепатотоксичными средствами.

Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать прямого солнечного облучения и искусственного УФ-излучения.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают тошноту, рвоту, диарею, нарушения со стороны печени и почек. Специфического антидота нет; проводят промывание желудка, назначают сорбенты и симптоматическую терапию.

¶Условия хранения и отпуска

Доксициклин хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности таблеток и капсул обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Благодаря удобному режиму дозирования, высокой биодоступности и широкому спектру действия доксициклин остаётся одним из востребованных антибиотиков в амбулаторной и стационарной практике. Его назначают при инфекциях, где тетрациклины сохраняют активность, а также как альтернативу при аллергии на пенициллины и макролиды. Самолечение антибиотиками недопустимо: нерациональное применение способствует росту антибиотикорезистентности и развитию побочных эффектов.