Диприл — торговое название препарата¶

Диприл (международное непатентованное наименование — рамиприл) — лекарственный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемый преимущественно для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток для перорального приёма. Относится к средствам, влияющим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

¶Фармакологическая группа

Рамиприл принадлежит к классу ингибиторов АПФ — препаратов, блокирующих превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, поэтому его снижение приводит к расширению сосудов и падению артериального давления. Одновременно уменьшается секреция альдостерона, что снижает задержку натрия и воды в организме.

Ингибиторы АПФ — один из основных классов антигипертензивных средств наряду с блокаторами рецепторов ангиотензина, антагонистами кальция, бета-блокаторами и диуретиками.

¶Действующее вещество

Действующее вещество — рамиприл. Это пролекарство: в организме он гидролизуется в печени до активного метаболита — рамиприлата, который и обеспечивает терапевтический эффект. Именно поэтому действие развивается не мгновенно, а в течение нескольких часов после приёма.

Рамиприл характеризуется длительным периодом действия, что позволяет принимать его один раз в сутки. Выводится преимущественно через почки.

¶Показания к применению

Основные показания:

• артериальная гипертензия (в том числе в сочетании с другими препаратами);
• хроническая сердечная недостаточность;
• снижение риска инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов высокого риска;
• диабетическая и недиабетическая нефропатия, в том числе для замедления прогрессирования поражения почек;
• профилактика после перенесённого инфаркта миокарда.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе (в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ);
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• беременность и период грудного вскармливания;
• выраженную гипотензию;
• некоторые тяжёлые нарушения функции печени и почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой кашель (характерен именно для ингибиторов АПФ);
• головокружение, головная боль;
• снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия;
• повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия);
• нарушение функции почек;
• редко — ангионевротический отёк, требующий отмены препарата.

¶Особенности применения

При начале терапии возможен эффект «первой дозы» — резкое падение давления, поэтому подбор дозировки проводят постепенно. Требуется контроль уровня калия, креатинина и функции почек.

Не рекомендуется одновременный приём с калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками из-за риска гиперкалиемии. Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами может снижать эффективность и повышать риск поражения почек.

¶Место среди ингибиторов АПФ

Ингибиторы АПФ различаются по длительности действия и способности выводиться через почки или печень. Рамиприл относится к длительнодействующим препаратам с преимущественно почечным выведением. К другим распространённым представителям класса относятся эналаприл, лизиноприл, периндоприл, каптоприл.

Каптоприл действует коротко и применяется в том числе для купирования гипертонических кризов, тогда как рамиприл предназначен для планомерной длительной терапии.

¶Формы выпуска и дозировки

Диприл выпускается в виде таблеток с различным содержанием действующего вещества. Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом тяжести заболевания, возраста, функции почек и сопутствующей терапии. Самовольная корректировка дозы недопустима.

¶Безопасность и контроль

Как и все рецептурные препараты, Диприл отпускается по назначению врача. Пациентам рекомендуется регулярно сдавать анализы крови на калий и креатинин, особенно в начале лечения и при изменении дозы. При появлении отёка лица, губ или языка необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Правовой статус

В Российской Федерации рамиприл включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Существуют различные торговые наименования рамиприла от разных производителей; Диприл — одно из них. Наличие дженериков позволяет снижать стоимость терапии при сохранении действующего вещества.

¶Примечания

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Назначение, отмена и замена лекарства должны проводиться квалифицированным медицинским работником.