Димедрол в инъекциях: инструкция и применение¶

Димедрол (действующее вещество — дифенгидрамин) — антигистаминный препарат первого поколения из группы этаноламинов, выпускаемый в том числе в форме раствора для инъекций. Инъекционная форма предназначена для внутримышечного и внутривенного введения и применяется в случаях, когда приём таблеток невозможен или требуется быстрое наступление эффекта: при острых аллергических реакциях, кожном зуде, а также как седативное и противорвотное средство. Раствор для инъекций содержит дифенгидрамин в виде гидрохлорида; в России распространён 1 % раствор в ампулах по 1 мл, что соответствует 10 мг действующего вещества.

¶Фармакологическое действие

Дифенгидрамин блокирует гистаминовые рецепторы H1 и тем самым уменьшает проявления аллергии: отёк, зуд, спазм гладкой мускулатуры, повышенную проницаемость капилляров. Одновременно он проникает через гематоэнцефалический барьер и угнетает центральную нервную систему, поэтому обладает выраженным седативным и снотворным действием, а также противорвотным и умеренным противокашлевым эффектом. Препарат оказывает и местноанестезирующее действие, а также ослабляет действие гистамина, выделяющегося при аллергических реакциях.

При внутримышечном введении эффект развивается в течение 15–30 минут и сохраняется 4–6 часов; при внутривенном — почти сразу. Биодоступность высокая, метаболизм происходит в печени, выводится почками.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих быстрого вмешательства:

• острые аллергические реакции — крапивница, отёк Квинке, аллергический ринит, зудящие дерматозы;
• анафилактические реакции и анафилактический шок — как вспомогательное средство в комплексе с адреналином и глюкокортикоидами;
• сывороточная болезнь, реакции на переливание крови и введение лекарств;
• бессонница, тревожность, психомоторное возбуждение (в составе комплексной терапии);
• тошнота и рвота различного происхождения, в том числе при болезни Меньера и укачивании;
• премедикация перед операциями и диагностическими процедурами — для sedation и снижения риска аллергических осложнений;
• в комбинации с анальгетиками — для усиления обезболивания.

¶Дозировка для взрослых

Способ введения и дозы определяет врач. Ориентировочные схемы для взрослых:

При анафилактическом шоке и острых тяжёлых состояниях дозу и путь введения выбирает врач с учётом тяжести. Для пожилых и ослабленных пациентов дозу снижают. Детям дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту, что выходит за рамки инструкции для взрослых.

Внутримышечная инъекция выполняется в верхний наружный квадрант ягодицы или в наружную поверхность бедра; внутривенное введение проводят медленно, так как быстрое поступление может вызвать падение артериального давления.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к дифенгидрамину и другим компонентам раствора;
• закрытоугольная глаукома;
• гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи;
• стенозирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• эпилепсия и судорожные состояния;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст в зависимости от конкретной инструкции производителя.

¶Побочные эффекты

Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, заторможенность, нарушение координации, реже — возбуждение, бессонница, тремор. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, аритмии. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, запор. Возможны задержка мочеиспускания, нечёткость зрения, фотосенсибилизация, аллергические реакции в месте инъекции. При длительном применении развивается толерантность.

¶Особые указания и взаимодействия

Дифенгидрамин усиливает действие снотворных, транквилизаторов, наркотических анальгетиков, алкоголя — совместное применение недопустимо. Он ослабляет эффект некоторых противосудорожных средств и усиливает антихолинергические эффекты других препаратов. Во время лечения запрещено управлять транспортом и работать с механизмами. Препарат несовместим в одном шприце с рядом лекарств, поэтому смешивание растворов недопустимо.

При передозировке возможны угнетение или парадоксальное возбуждение ЦНС, судороги, угнетение дыхания; лечение симптоматическое.

¶Формы выпуска и хранение

Раствор для инъекций выпускается в ампулах 1 % концентрации по 1 мл и 2 мл. Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. Срок годности — как правило, 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту.