Димедрол: применение в медицине¶

Димедрол (международное непатентованное наименование — дифенгидрамин) — антигистаминный препарат первого поколения, относящийся к группе этаноламинов и блокирующий H1-гистаминовые рецепторы. Обладает выраженным противоаллергическим, седативным, противорвотным и умеренным противовоспалительным действием. Применяется в клинической практике с 1946 года и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Фармакологические свойства

Дифенгидрамин конкурентно блокирует H1-рецепторы, снижая реакцию организма на гистамин — медиатор аллергических реакций и воспаления. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому угнетает центральную нервную систему: вызывает сонливость, снижает возбудимость. Дополнительно он блокирует м-холинорецепторы и оказывает местноанестезирующее действие.

При приёме внутрь эффект развивается через 15–30 минут и длится 4–6 часов. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Выпускается в формах таблеток, растворов для инъекций, а также в составе комбинированных средств.

¶Основные направления применения

¶Аллергические заболевания

Основное показание — лечение и профилактика аллергических реакций:

• крапивница, кожный зуд, дерматиты;
• аллергический ринит, поллиноз;
• сывороточная болезнь, отёк Квинке (в комплексе с другими средствами);
• лекарственная и пищевая аллергия.

При острых тяжёлых состояниях, включая анафилактический шок, препарат применяют как вспомогательное средство в составе комплексной терапии, поскольку он не устраняет основные механизмы шока.

¶Противорвотное и противоукачивающее действие

Димедрол угнетает рвотный центр и вестибулярный аппарат, поэтому используется:

• при морской и воздушной болезни;
• при тошноте и рвоте различного происхождения;
• при болезни Меньера и вестибулярных расстройствах.

¶Седативное и снотворное применение

Вследствие угнетения ЦНС препарат иногда назначают как снотворное при бессоннице, а также в составе премедикации перед операциями для снижения возбуждения и потенцирования действия наркоза. Такое применение ограничено из-за побочных эффектов и формирования привыкания.

¶Другие области

• В анестезиологии — как компонент премедикации и потенцирования анальгетиков.
• При паркинсонизме — за счёт центрального холинолитического действия (устаревшая практика).
• Местно — в составе мазей и гелей при зуде и раздражении кожи.
• В комбинации с другими препаратами — при лечении кашля, простудных симптомов, для усиления действия анальгетиков.

¶Формы выпуска и способы введения

¶Побочные эффекты и противопоказания

Типичные нежелательные реакции: сонливость, сухость во рту, головокружение, нарушение координации, тахикардия, задержка мочеиспускания, снижение артериального давления. Возможны парадоксальные реакции — возбуждение, бессонница, особенно у детей и пожилых.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• закрытоугольная глаукома;
• аденома предстательной железы с задержкой мочи;
• бронхиальная астма в период обострения;
• язвенная болезнь в стадии обострения;
• беременность и период лактации;
• детский возраст (для отдельных форм).

Препарат усиливает действие алкоголя, снотворных, транквилизаторов и опиоидных анальгетиков, поэтому их совместный приём требует осторожности. Из-за седативного эффекта во время лечения не рекомендуется управлять транспортом и заниматься потенциально опасными видами деятельности.

¶Особенности и ограничения

Димедрол относится к препаратам первого поколения, которые уступают современным антигистаминным средствам по безопасности длительного применения. При регулярном использовании развивается толерантность, а при длительном приёме возможно привыкание. В ряде стран безрецептурный отпуск ограничен или запрещён из-за риска злоупотребления. В Российской Федерации препарат отпускается по рецепту врача.

Самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется: дозировка и длительность курса зависят от возраста, состояния пациента и характера заболевания.