Диклофенак-СЗ — препарат диклофенака натрия¶

Диклофенак-СЗ — торговое наименование лекарственного препарата на основе диклофенака натрия, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Выпускается российской фармацевтической компанией «Северная звезда» (отсюда аббревиатура «СЗ» в названии). Препарат применяется для симптоматического лечения болевого синдрома и воспалительных процессов различного происхождения: при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, невралгиях, после травм и операций, а также в гинекологической и ревматологической практике.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет диклофенак натрия — производное фенилуксусной кислоты, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Механизм действия связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В результате достигается три основных эффекта: противовоспалительный, анальгетический и жаропонижающий.

Диклофенак был синтезирован в 1965 году швейцарской компанией Ciba-Geigy (ныне часть Novartis) и с 1974 года широко применяется в клинической практике. Он входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Лекарственные формы

«Северная звезда» выпускает диклофенак под своим торговым наименованием в нескольких формах:

Разнообразие форм позволяет подбирать способ введения в зависимости от выраженности и локализации симптомов: при острых состояниях чаще используют инъекции, при хронических — таблетки или местные средства.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит;
• болевой синдром в спине: люмбаго, ишиас, остеохондроз;
• невралгии и миалгии;
• посттравматические и послеоперационные боли, отёки;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• воспалительные процессы в гинекологии, включая аднексит;
• лихорадочные состояния (как вспомогательное средство).

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВС, включая «аспириновую астму»;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• III триместр беременности и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для отдельных форм — до 6, 14 или 18 лет в зависимости от дозировки и способа введения).

С осторожностью препарат применяют у пациентов пожилого возраста, при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, а также при наличии факторов риска со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются реакции со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в эпигастрии, диарея, изжога, метеоризм. При длительном приёме возможны эрозии и язвы желудка, желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны центральной нервной системы наблюдаются головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, реже — нарушения сна и раздражительность. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, отёк), изменения показателей крови, повышение уровня печёночных ферментов, задержка жидкости и повышение артериального давления.

При внутримышечном введении возможны болезненность и уплотнение в месте инъекции, редко — некроз подкожной жировой клетчатки.

¶Особенности и режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Обычная суточная доза для взрослых при приёме внутрь составляет 75–150 мг, разделённая на 2–3 приёма. Пролонгированные таблетки принимают по 100 мг однократно. Внутримышечно вводят по 75 мг 1–2 раза в сутки, курс обычно не превышает 2–3 дней, после чего переходят на пероральный приём или местные формы. Гель и мазь наносят 2–4 раза в сутки тонким слоем на поражённый участок.

Максимальные суточные дозы и длительность терапии определяет врач. Препарат отпускается по рецепту (за исключением некоторых наружных форм, доступных без рецепта).

¶Взаимодействия

Диклофенак-СЗ может взаимодействовать с другими лекарствами. Одновременный приём с антикоагулянтами (варфарин, гепарин) повышает риск кровотечений. Сочетание с другими НПВС или глюкокортикостероидами увеличивает вероятность поражения желудочно-кишечного тракта. Диклофенак снижает эффективность диуретиков и гипотензивных средств, повышает концентрацию лития и метотрексата в крови. При приёме с калийсберегающими диуретиками возможна гиперкалиемия.

¶Хранение и аналоги

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности зависит от формы выпуска и обычно составляет 2–3 года.

К аналогам по действующему веществу относятся: Вольтарен, Диклоберл, Диклофенак, Ортофен, Раптен рапид и другие. Выбор конкретного препарата, дозировки и формы осуществляет медицинский специалист с учётом состояния пациента, сопутствующих заболеваний и переносимости компонентов.