Диакарб: инструкция по применению таблеток¶

Диакарб — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества ацетазоламид (acetazolamide). Относится к группе диуретиков, а точнее — к ингибиторам карбоангидразы. Выпускается в форме таблеток по 250 мг. Применяется преимущественно при глаукоме, отёчном синдроме, эпилепсии и горной болезни. Название «Диакарб» распространено в странах постсоветского пространства и в ряде государств СНГ; в других регионах тот же препарат известен как «Ацетазоламид» или «Диамокс».

¶Общие сведения

Ацетазоламид — сульфонамидное производное, синтезирован в середине XX века в ходе исследований сульфаниламидов. Обнаружение его способности угнетать карбоангидразу привело к созданию отдельного класса препаратов. Диакарб выпускается в виде круглых плоских таблеток белого или почти белого цвета, обычно с риской для деления. Дозировка стандартной таблетки — 250 мг.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется, поскольку ацетазоламид влияет на кислотно-щелочной баланс и электролитный обмен.

¶Механизм действия

Карбоангидраза — фермент, катализирующий обратимую реакцию гидратации углекислого газа с образованием угольной кислоты. Этот фермент присутствует в почках, глазах, центральной нервной системе, эритроцитах. Ацетазоламид обратимо блокирует его активность.

В почках угнетение карбоангидразы снижает реабсорбцию бикарбонатов в проксимальных канальцах, что ведёт к усиленному выведению натрия, калия, воды и бикарбоната с мочой. Возникает умеренный диуретический эффект и метаболический ацидоз. В цилиарном теле глаза снижается продукция водянистой влаги, что уменьшает внутриглазное давление. В центральной нервной системе торможение карбоангидразы меняет pH среды и оказывает противосудорожное действие.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

• Глаукома — открытоугольная и вторичная, а также предоперационная подготовка при острых приступах для снижения внутриглазного давления.
• Отёчный синдром — при сердечной недостаточности, циррозе печени, как вспомогательное средство в сочетании с другими диуретиками.
• Эпилепсия — в составе комплексной терапии, преимущественно при абсансах и некоторых формах парциальных приступов.
• Горная (высотная) болезнь — профилактика и лечение острой формы, а также отёка лёгких и мозга на высоте.
• Метаболический алкалоз — коррекция состояния, в том числе при отравлениях.
• Другие состояния — иногда применяется при периодическом параличе, внутричерепной гипертензии.

¶Противопоказания

Инструкция перечисляет следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к ацетазоламиду и другим сульфонамидам;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• гипокалиемия и гипонатриемия;
• метаболический ацидоз;
• болезнь Аддисона;
• закрытоугольная глаукома в некоторых формах (уточняется врачом);
• беременность, особенно первый триместр, и период лактации.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от заболевания и состояния пациента. Типовые схемы, приводимые в инструкции:

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. При длительном применении необходим контроль электролитов крови и показателей кислотно-щелочного равновесия. При пропуске приёма очередную дозу не удваивают.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — парестезии, сонливость, головокружение, головная боль, редко — судороги;
• со стороны пищеварения — тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, металлический привкус во рту;
• со стороны обмена — гипокалиемия, метаболический ацидоз, гиперхлоремия;
• со стороны крови — редко лейкопения, тромбоцитопения;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, редко синдром Стивенса — Джонсона;
• прочие — полиурия, кристаллурия, утомляемость.

При появлении выраженных симптомов препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

При длительном приёме Диакарб способен вызывать гипокалиемию, поэтому часто назначается совместно с препаратами калия. Ацетазоламид может усиливать действие некоторых противоэпилептических средств и ослаблять эффект салицилатов. Совместное применение с другими диуретиками повышает риск электролитных нарушений.

Препарат влияет на результаты лабораторных анализов, в частности на показатели электролитов и глюкозы. Пациентам с сахарным диабетом и подагрой требуется осторожность. При беременности и кормлении грудью применение возможно только по жизненным показаниям.

¶Формы выпуска и хранение

Диакарб выпускается в таблетках по 250 мг в упаковках по 10, 20, 30 штук. Хранится в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. По истечении срока годности препарат не применяют.

¶Аналоги и синонимы

Действующее вещество ацетазоламид выпускается под разными торговыми наименованиями: «Диамокс» (США, Европа), «Ацетазоламид» (дженерики), «Глаупакс». В странах СНГ наиболее известен именно «Диакарб». Перед заменой препарата на аналог необходима консультация врача.