Дексаметазон: инструкция и противопоказания¶

Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероидный препарат (гормон коры надпочечников синтетического происхождения), обладающий выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным и глюкокортикоидным действием. Применяется в медицине в форме таблеток, растворов для инъекций, глазных капель и мазей. Относится к препаратам системного и местного действия, отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологические свойства

Дексаметазон — фторированный глюкокортикоид, по химической структуре близкий к гидрокортизону и преднизолону. По противовоспалительной активности превосходит гидрокортизон примерно в 30 раз и практически не обладает минералокортикоидным эффектом (задержкой натрия и воды). Длительность действия — 36–72 часа, что позволяет применять его реже, чем короткодействующие аналоги.

Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и подавлением синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижением проницаемости капилляров и стабилизацией клеточных мембран. В больших дозах угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, что требует осторожной отмены препарата.

¶Показания к применению

• Эндокринные нарушения: надпочечниковая недостаточность, врождённая гиперплазия коры надпочечников, тиреоидит.
• Ревматические и аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты.
• Аллергические реакции: тяжёлые формы крапивницы, ангионевротический отёк, анафилактический шок (в составе комплексной терапии).
• Заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма, тяжёлые пневмонии, респираторный дистресс-синдром.
• Онкология: в составе комбинированной химиотерапии, при отёке головного мозга.
• Офтальмология: воспалительные заболевания глаз неинфекционной природы (местно).
• Отёк мозга, шоковые состояния, профилактика отторжения трансплантата.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от заболевания, тяжести состояния и возраста пациента. При приёме внутрь взрослым обычно назначают от 0,5 до 9 мг в сутки, разделённых на несколько приёмов; поддерживающая доза — 0,5–3 мг. При инъекционном введении разовая доза варьируется от 4 до 20 мг внутримышечно или внутривенно. Детям дозу рассчитывают по массе тела.

Отмена препарата проводится постепенно, особенно при длительном применении, чтобы избежать синдрома отмены и острой надпочечниковой недостаточности. При длительной терапии рекомендуется контроль уровня глюкозы, артериального давления и электролитов крови.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.
• Системные грибковые инфекции.
• Острые вирусные и бактериальные инфекции без адекватной антибактериальной терапии.
• Туберкулёз в активной форме.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.
• Тяжёлая артериальная гипертензия, декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Сахарный диабет (при системном применении — с осторожностью).
• Тромбоэмболические состояния, склонность к тромбозам.
• Глаукома и катаракта (для глазных форм).
• Беременность (особенно I триместр) и период лактации — только по жизненным показаниям.

¶Особые указания и побочные эффекты

При длительном применении возможны повышение массы тела, лунообразное лицо, остеопороз, гипергликемия, артериальная гипертензия, мышечная слабость, нарушение менструального цикла, замедление заживления ран, снижение иммунитета и обострение хронических инфекций. Со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, изжога, риск язвенного кровотечения.

Дексаметазон усиливает действие антикоагулянтов, повышает риск гипокалиемии при сочетании с диуретиками, снижает эффективность гипогликемических средств. Совместный приём с нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Препарат способен искажать результаты лабораторных тестов (уровень глюкозы, калия, гормонов щитовидной железы), поэтому при обследовании необходимо сообщить врачу о его приёме.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускается в виде таблеток по 0,5 и 1,5 мг, раствора для инъекций 4 мг/мл в ампулах, глазных капель 0,1 %, а также мазей и кремов для наружного применения. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке. Применение возможно только по назначению врача; самостоятельное использование недопустимо.