Боль в желудке у ребёнка: что принимать¶

Боль в желудке у ребёнка — неприятные или болевые ощущения в верхней части живота (эпигастрии) у детей разного возраста, возникающие при функциональных расстройствах, воспалительных, инфекционных и органических заболеваниях органов пищеварения. Боль в животе — одна из наиболее частых причин обращения к педиатру; при этом выбор лекарственных средств зависит от причины, возраста ребёнка и сопутствующих симптомов, а самолечение обезболивающими может исказить картину болезни и затруднить диагностику.

¶Причины

Болевой синдром в области желудка у детей вызывают разные состояния:

• Функциональная диспепсия — дискомфорт без признаков органического поражения, часто связан с погрешностями в питании, стрессом, перееданием.
• Гастрит и гастродуоденит — воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки; у детей нередко связано с инфекцией Helicobacter pylori.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод, сопровождается изжогой, отрыжкой, болью после еды.
• Кишечные инфекции и пищевые отравления — боль сочетается с тошнотой, рвотой, диареей, повышением температуры.
• Хирургические состояния — аппендицит, кишечная непроходимость, инвагинация; требуют экстренной помощи.
• Пищевая аллергия и непереносимость (например, лактазная недостаточность).
• Паразитарные инвазии (лямблиоз, аскаридоз).
• Внепищеводные причины — инфекции мочевыводящих путей, пневмония, кетоацидоз при сахарном диабете.

¶Когда необходимо срочно обратиться к врачу

До начала приёма любых препаратов важно исключить опасные состояния. Немедленная медицинская помощь нужна, если у ребёнка:

• резкая, нарастающая или локальная боль (особенно справа внизу);
• напряжение мышц живота, боль усиливается при движении;
• многократная рвота, рвота с кровью или «кофейной гущей»;
• чёрный или кровавый стул;
• высокая температура, вялость, бледность, холодный пот;
• признаки обезвоживания (сухость, отсутствие мочи, запавшие глаза);
• боль возникла после травмы живота.

В этих случаях нельзя давать обезболивающие и слабительные — они могут скрыть симптомы аппендицита или другого острого процесса.

¶Что можно дать ребёнку

Медикаментозная помощь подбирается по причине и возрасту. Основные группы средств:

Антациды применяют при изжоге и кислой отрыжке: они быстро уменьшают боль, но эффект кратковременный. Препараты на основе алюминия не рекомендуются маленьким детям из-за риска накопления.

Ингибиторы протонной помпы назначает только врач при подтверждённом гастрите, рефлюксе или язвенной болезни; курс и дозу подбирают индивидуально.

Спазмолитики (например, дротаверин) используют при спастической боли, но их не дают при подозрении на хирургическую патологию.

Адсорбенты и растворы для регидратации — основа помощи при пищевых отравлениях и кишечных инфекциях: они не устраняют причину, но уменьшают интоксикацию и восполняют потери жидкости.

¶Чего делать не следует

• Давать ацетилсалициловую кислоту детям при лихорадке и боли — риск синдрома Рея.
• Использовать обезболивающие (в том числе метамизол, ибупрофен) до осмотра врача при неясной причине боли.
• Применять антибиотики без назначения — это неэффективно при вирусных инфекциях и формирует устойчивость.
• Давать слабительные при боли неясного происхождения.
• Прикладывать грелку при остром животе — это может усилить воспаление.

¶Немедикаментозная помощь

До консультации врача облегчение приносят:

• покой, положение тела с приподнятой головой при рефлюксе;
• дробное питание небольшими порциями, исключение жирного, жареного, газированных напитков;
• тёплое питьё небольшими порциями при отравлении;
• отказ от продуктов, провоцирующих боль (шоколад, цитрусовые, специи).

¶Профилактика

Снизить частоту эпизодов помогают регулярное питание, соблюдение режима, ограничение острой и жирной пищи, своевременное лечение инфекций H. pylori, контроль хронических заболеваний и наблюдение у педиатра или гастроэнтеролога при рецидивирующих болях.

¶Диагностика

При повторяющейся боли врач может назначить общий и биохимический анализ крови, анализ на H. pylori, УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопию. Точный диагноз определяет тактику лечения: при функциональных расстройствах достаточно диеты и режима, при органической патологии требуется медикаментозная терапия.