Азитромицин у детей: применение и дозировки¶

Азитромицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов, подкласса азалидов. Применяется для лечения бактериальных инфекций у взрослых и детей, в том числе в педиатрической практике. У детей используется в форме суспензии, таблеток и, реже, капсул; дозировка рассчитывается по массе тела. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Азитромицин был синтезирован в 1980-х годах и с тех пор вошёл в клиническую практику как антибиотик с широким спектром активности в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также атипичных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы). Механизм действия основан на подавлении синтеза белка в бактериальной клетке путём связывания с рибосомной субъединицей 50S.

Препарат характеризуется длительным периодом полувыведения (до 68 часов), что позволяет применять его короткими курсами — обычно 3–5 дней. Это отличает азитромицин от многих других макролидов и делает его удобным для педиатрии.

¶Формы выпуска для детей

Для детей выпускаются специальные лекарственные формы:

• Порошок для приготовления суспензии — наиболее распространённая форма для детей от 6 месяцев до 12 лет. Дозируется во флаконах, к которым прилагается мерная ложка или шприц.
• Таблетки — применяются у детей старшего возраста (обычно с 12 лет или при массе тела более 45 кг).
• Капсулы — как правило, для взрослых и подростков.

Суспензия имеет фруктовый вкус, что облегчает приём у маленьких детей. Перед употреблением порошок разводится кипячёной водой до метки на флаконе и взбалтывается.

¶Показания к применению у детей

Азитромицин назначается при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• некоторые кишечные инфекции;
• болезнь Лайма (на ранней стадии).

Препарат неэффективен при вирусных инфекциях, поэтому при ОРВИ и гриппе его применение необоснованно.

¶Дозировка у детей

Дозировка рассчитывается индивидуально, чаще всего по массе тела. Стандартные схемы:

При среднем отите и некоторых других инфекциях применяется однократная доза 30 мг/кг. Точную схему определяет врач с учётом диагноза, тяжести заболевания и сопутствующих факторов.

Суспензию принимают один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Приём пищи не влияет на всасывание, но при расстройствах желудка препарат лучше давать во время еды.

¶Правила приёма у детей

При лечении азитромицином у детей важно соблюдать несколько условий:

• Препарат дают строго по назначению врача, не прерывая курс даже при улучшении состояния.
• Пропущенную дозу следует принять как можно скорее; если приближается время следующей, двойную дозу не дают.
• Нельзя одновременно применять антациды (средства от изжоги) — они снижают всасывание азитромицина.
• Суспензию готовят непосредственно перед началом курса; готовый раствор хранят согласно инструкции (обычно не более 5–10 дней при комнатной температуре или в холодильнике).
• Перед употреблением флакон взбалтывают.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции у детей:

• диарея, тошнота, боль в животе;
• снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь, зуд;
• редко — нарушения со стороны печени, изменения сердечного ритма.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к макролидам, тяжёлые нарушения функции печени и почек. С осторожностью применяют у детей с аллергическими заболеваниями и аритмиями в анамнезе.

Азитромицин не рекомендуется детям до 6 месяцев — безопасность и эффективность в этой возрастной группе недостаточно изучены.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Азитромицин может взаимодействовать с рядом лекарств:

• антациды снижают его всасывание;
• варфарин и другие антикоагулянты — повышается риск кровотечений;
• некоторые противогрибковые и противоаритмические средства — увеличивается риск нарушений сердечного ритма.

Перед назначением азитромицина ребёнку врач должен знать обо всех принимаемых препаратах.

¶Особые указания

Антибиотики, включая азитромицин, следует применять рационально: необоснованное использование ведёт к росту устойчивости бактерий. При появлении признаков аллергической реакции приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

При длительном приёме возможен дисбактериоз; в некоторых случаях врач может рекомендовать пробиотики. Однако их приём следует согласовывать со специалистом.

¶Значение в педиатрии

Азитромицин занимает важное место в лечении детских инфекций благодаря короткому курсу, удобству приёма (один раз в сутки) и хорошей переносимости. Тем не менее он остаётся рецептурным препаратом, и его самостоятельное назначение детям недопустимо. Решение о применении принимает врач на основании клинической картины и данных обследования.