Азитромицин 250 мг: инструкция по применению¶

Азитромицин — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов, точнее — подкласса азалидов. Это полусинтетическое производное эритромицина, получаемое путём включения атома азота в лактонное кольцо, что придаёт молекуле устойчивость в кислой среде и улучшает всасывание при приёме внутрь. Таблетки по 250 мг — одна из наиболее распространённых дозировок, применяемых при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи, мягких тканей и ряда урогенитальных заболеваний.

¶Механизм действия

Азитромицин связывается с 50S-субъединицей рибосомы бактериальной клетки и блокирует транслокацию пептидов, что подавляет синтез белка и препятствует размножению микроорганизма. Действие носит бактериостатический характер, однако в высоких концентрациях препарат может проявлять бактерицидный эффект. Азитромицин устойчив к действию β-лактамаз и сохраняет активность в отношении многих штаммов, резистентных к пенициллинам.

¶Спектр активности

Препарат эффективен против грамположительных кокков (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), ряда грамотрицательных возбудителей (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis), атипичных микроорганизмов (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila), а также некоторых внутриклеточных паразитов. Слабо действует на большинство штаммов Staphylococcus aureus, устойчивых к метициллину, и на синегнойную палочку.

¶Показания к применению

Таблетки 250 мг назначают при:

• инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекциях нижних дыхательных путей (бронхит, внебольничная пневмония);
• инфекциях кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• урогенитальных инфекциях (неосложнённый уретрит и цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis);
• болезни Лайма (мигрирующая эритема) в начальной стадии.

¶Схема приёма

Таблетки принимают внутрь один раз в сутки, независимо от приёма пищи, запивая водой. Стандартные схемы для взрослых:

Дозировка для детей рассчитывается по массе тела (обычно 10 мг/кг в первый день, затем 5 мг/кг). Таблетки 250 мг не предназначены для детей с массой тела менее 45 кг — им показаны суспензии.

¶Фармакокинетика

Азитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность составляет около 37 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2–3 часа. Препарат хорошо проникает в ткани, где его концентрация в 10–50 раз превышает плазменную, что объясняет короткие курсы лечения. Период полувыведения — 35–50 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Выводится преимущественно с желчью, лишь небольшая часть — почками.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину или другим макролидам;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• детский возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы);
• период грудного вскармливания.

С осторожностью применяют при аритмиях, удлинении интервала QT, гипокалиемии, миастении.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, диарея, боль в животе, метеоризм. Реже возникают головокружение, головная боль, нарушения вкуса, кожная сыпь, фотосенсибилизация. В единичных случаях возможны тяжёлые реакции: ангионевротический отёк, анафилактический шок, псевдомембранозный колит, гепатит, удлинение интервала QT. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия

Антациды, содержащие алюминий и магний, снижают всасывание азитромицина, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов. Препарат повышает концентрацию дигоксина, усиливает действие непрямых антикоагулянтов, увеличивает риск аритмии при одновременном приёме с антиаритмическими средствами. Не рекомендуется сочетать с эрготамином и дигидроэрготамином из-за риска эрготизма.

¶Особые указания

Азитромицин не применяют для лечения вирусных инфекций, включая грипп и ОРВИ. Нерациональное использование антибиотиков ведёт к росту резистентности бактерий. Курс лечения следует доводить до конца, даже если симптомы исчезли. При длительном приёме требуется контроль функции печени и картины крови. Во время терапии возможно развитие суперинфекции, вызванной устойчивыми микроорганизмами, в том числе грибами рода Candida.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и приём антибиотика без консультации специалиста недопустимы.

¶Аналоги и формы выпуска

Помимо таблеток по 250 мг, азитромицин выпускается в виде таблеток 500 мг, капсул, порошка для приготовления суспензии, лиофилизата для инфузий. Существуют многочисленные дженерики под разными торговыми наименованиями. Все они содержат одно и то же действующее вещество, однако вспомогательные компоненты и биодоступность могут различаться.