АЦЦ: инструкция и состав препарата¶

АЦЦ (действующее вещество — ацетилцистеин) — лекарственный препарат муколитического действия, применяемый для разжижения и облегчения выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей. Выпускается в форме шипучих таблеток, гранул для приготовления раствора, раствора для инъекций и других лекарственных форм. Относится к группе отхаркивающих средств и антидотов при отравлении парацетамолом.

¶Состав

Основным действующим веществом препаратов под торговым наименованием АЦЦ является ацетилцистеин — производное аминокислоты цистеина, содержащее свободную сульфгидрильную группу. Именно эта группа обеспечивает разрыв дисульфидных связей в молекулах мукополисахаридов мокроты, что снижает её вязкость.

Состав зависит от лекарственной формы:

В состав шипучих форм входят также натрий и аскорбиновая кислота, что следует учитывать пациентам, соблюдающим бессолевую диету или ограничивающим приём витамина C.

¶Фармакологическое действие

Ацетилцистеин разжижает мокроту, снижая её адгезивные свойства и облегчая выведение из дыхательных путей. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты. Дополнительно вещество проявляет антиоксидантные свойства, участвует в синтезе глутатиона и способствует детоксикации при отравлении некоторыми токсинами.

При приёме внутрь препарат быстро всасывается, метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Биодоступность при пероральном приёме низкая, что компенсируется высокой концентрацией в лёгочной ткани.

¶Показания к применению

• Заболевания дыхательных путей с образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты: бронхит, трахеит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь.
• Хронические обструктивные заболевания лёгких.
• Муковисцидоз (в составе комплексной терапии).
• Острый и хронический синусит, отит с густым секретом.
• Состояния после хирургических вмешательств на дыхательных путях.
• Отравление парацетамолом (в форме раствора для инъекций как антидот).

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, формы заболевания и лекарственной формы.

¶Взрослые и подростки старше 14 лет

Обычно назначают по 200 мг 2–3 раза в сутки или 600 мг 1 раз в сутки. При кратковременных простудных заболеваниях курс составляет 5–7 дней. При длительной терапии возможен приём 600 мг в сутки в течение нескольких месяцев под контролем врача.

¶Дети

• От 2 до 6 лет — 100 мг 2–3 раза в сутки.
• От 6 до 14 лет — 100 мг 3–4 раза в сутки или 200 мг 2 раза в сутки.

Для детей младшего возраста применяют гранулы, растворяемые в воде, соке или молоке.

¶Ингаляционно и парентерально

Раствор для инъекций вводят внутримышечно или внутривенно по назначению врача, в том числе при неотложных состояниях. Ингаляции проводят в условиях стационара.

Шипучие таблетки растворяют в стакане воды комнатной температуры и принимают сразу после растворения. Гранулы размешивают в жидкости. Приём пищи не влияет на эффективность, однако при заболеваниях желудка препарат принимают после еды.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к ацетилцистеину.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
• Кровохарканье, лёгочное кровотечение.
• Фенилкетонурия (для форм, содержащих аспартам).
• Детский возраст до 2 лет (для некоторых форм).
• Непереносимость лактозы, галактозы, дефицит лактазы (для таблетированных форм).

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, заболеваниях печени и почек, варикозном расширении вен пищевода.

¶Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), тошнота, рвота, изжога, диарея, головная боль, шум в ушах, снижение артериального давления, тахикардия. В редких случаях — бронхоспазм, особенно у пациентов с астмой. При появлении серьёзных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

• Препарат не следует принимать одновременно с противокашлевыми средствами, так как подавление кашлевого рефлекса может привести к застою разжиженной мокроты.
• Ацетилцистеин снижает всасывание некоторых антибиотиков (тетрациклинов, пенициллинов), поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов.
• При растворении шипучей таблетки возможно появление запаха серы, что связано со свойствами действующего вещества и не является признаком порчи препарата.
• Препарат проникает через плаценту; при беременности и в период грудного вскармливания применяется только по назначению врача.
• Раствор для инъекций имеет ограниченный срок годности после вскрытия ампулы.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и влаги месте, недоступном для детей. Готовый раствор используют в течение указанного в инструкции времени. Большинство форм отпускается без рецепта; раствор для инъекций — по рецепту.

¶Формы выпуска и торговые наименования

Ацетилцистеин выпускается под различными торговыми названиями рядом производителей. Помимо оригинального препарата АЦЦ, существуют аналоги и дженерики. При выборе конкретного средства следует ориентироваться на состав, дозировку и рекомендации лечащего врача.