Ацеклофенак: препарат Аэртал и его применение¶

Ацеклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), применяемый для устранения боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Под торговым наименованием Аэртал выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Действующее вещество относится к производным фенилуксусной кислоты и обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Ацеклофенак угнетает активность ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), которые участвуют в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Снижение концентрации простагландинов в очаге воспаления уменьшает отёк, болезненность и скованность суставов. Препарат относится к неселективным НПВП, поэтому наряду с противовоспалительным эффектом влияет и на защитные функции слизистой оболочки желудка.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь ацеклофенак быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1,5–3 часа. Приём пищи замедляет всасывание, но не снижает его полноту. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 4 часов.

¶Показания к применению

Аэртал назначают при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

• ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит;
• остеоартроз периферических суставов и позвоночника;
• подагрический артрит (в остром периоде);
• болевой синдром при люмбаго, ишиасе, миозите;
• боли в позвоночнике и суставах после травм и операций;
• воспалительные процессы в мягких тканях (тендинит, бурсит).

Препарат применяется для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на течение основного заболевания и не замедляет разрушение суставного хряща.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды.

Стандартная продолжительность курса — от нескольких дней до 2–4 недель в зависимости от состояния. Длительное применение требует периодического контроля функции печени, почек и картины крови. Дозу для пожилых пациентов и лиц с нарушениями функции почек подбирает врач; при тяжёлой почечной или печёночной недостаточности препарат противопоказан.

¶Противопоказания

Аэртал не применяют в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к ацеклофенаку или другим НПВП, включая аспириновую астму;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• тяжёлая сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови, кровотечения;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблеток — до 18 лет);
• состояния после аортокоронарного шунтирования.

¶Особые указания и меры предосторожности

Применение НПВП связано с риском поражения желудочно-кишечного тракта: возможны диспепсия, эрозии и язвы, кровотечения. Для снижения риска препарат принимают после еды, а пациентам из групп риска врач может назначить гастропротекторы (например, ингибиторы протонной помпы).

С осторожностью Аэртал применяют при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, нарушениях функции почек, у пациентов пожилого возраста. НПВП могут повышать артериальное давление и увеличивать риск тромботических осложнений при длительном приёме в высоких дозах.

Препарат может влиять на результаты лабораторных анализов и ослаблять действие некоторых гипотензивных и диуретических средств. Одновременный приём с другими НПВП, антикоагулянтами, глюкокортикоидами повышает риск нежелательных реакций.

¶Побочные действия

Наиболее часто отмечаются расстройства со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в эпигастрии, диарея, метеоризм, снижение аппетита. Возможны головокружение, головная боль, кожная сыпь, зуд, повышение уровня печёночных ферментов. В редких случаях развиваются тяжёлые реакции: язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, анемия, нарушения функции почек, аллергические реакции вплоть до анафилактических, бронхоспазм.

При появлении выраженной боли в животе, чёрного стула, отёков, желтухи или кожных высыпаний приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают тошноту, рвоту, боль в животе, головокружение, головную боль, в тяжёлых случаях — сонливость, шум в ушах, судороги. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка и приём энтеросорбентов.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ацеклофенак может усиливать действие антикоагулянтов (варфарин), повышая риск кровотечений, и ослаблять эффект диуретиков и гипотензивных средств. Совместное применение с литием, метотрексатом, циклоспорином требует контроля концентрации этих веществ в крови. Антациды замедляют всасывание ацеклофенака.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и бесконтрольный приём НПВП недопустимы: решение о применении, дозе и длительности курса принимает лечащий врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.